Duševní poruchy

Klíčové fakty

• Každý osmý člověk na světě trpí duševní poruchou
• Duševní poruchy zahrnují významné poruchy myšlení, regulace emocí nebo chování.
• Existuje mnoho různých typů duševních poruch
• Existují účinné možnosti prevence a léčby
• Většina lidí nemá přístup k účinné péči

Duševní porucha je charakterizována klinicky významnou poruchou v poznávání, regulaci emocí nebo chování jedince.  Obvykle je spojena s trápením nebo poruchou v důležitých oblastech fungování. Existuje mnoho různých typů duševních poruch. 

Duševní poruchy mohou být také označovány jako stavy duševního zdraví. Jedná se o širší pojem, který zahrnuje duševní poruchy, psychosociální postižení a stavy duševního zdraví spojené s významným distresem, zhoršeným fungováním nebo rizikem sebepoškozování. 

OBSAH:

• Úzkostné poruchy
• Deprese
• Bipolárni porucha
• Posttraumatická stresová porucha
• schizofrénie
• poruchy přijmu potravy
• Disruptivní chování a disociativní poruchy
• Neurovývojové poruchy
• Kdo je ohrožen  rozvojem duševní poruchy?

V roce 2019 žil s duševní poruchou každý osmý člověk, tedy 970 milionů lidí na celém světě, přičemž nejčastější jsou úzkostné a depresivní poruchy (1). V roce 2020 se počet lidí žijících s úzkostnými a depresivními poruchami výrazně zvýší v důsledku pandemie COVID-19. První odhady naznačují, že za pouhý rok se počet lidí s úzkostnými poruchami zvýšil o 26 % a počet lidí s velkými depresivními poruchami o 28 % (2). Přestože existují účinné možnosti prevence a léčby, většina lidí s duševními poruchami nemá přístup k účinné péči. Mnoho lidí také čelí stigmatizaci, diskriminaci a porušování lidských práv.

Úzkostné poruchy

Úzkostné poruchy jsou charakterizovány nadměrným strachem a obavami a souvisejícími poruchami chování. Příznaky jsou natolik závažné, že vedou k významnému stresu nebo významnému zhoršení fungování.

Existuje několik různých typů úzkostných poruch, například:

• generalizovaná úzkostná porucha (charakterizovaná nadměrnými obavami),
• panická porucha (charakterizovaná záchvaty paniky),
• sociální úzkostná porucha (charakterizovaná nadměrným strachem a obavami v sociálních situacích),
• separační úzkostná porucha (charakterizovaná nadměrným strachem nebo obavami z odloučení od osob, ke kterým má osoba hlubokou citovou vazbu)

Existuje účinná psychologická léčba a v závislosti na věku a závažnosti může být zvážena také medikace.

Deprese

Deprese se liší od běžných výkyvů nálad a krátkodobých emočních reakcí na problémy v každodenním životě.  Během depresivní epizody člověk prožívá depresivní náladu (pocit smutku, podrážděnosti, prázdnoty) nebo ztrátu potěšení či zájmu o činnosti po většinu dne, téměř každý den, po dobu nejméně dvou týdnů.

Objevuje se také několik dalších příznaků: 

• špatnou koncentraci,
• pocity nadměrné viny nebo nízké sebeúcty,
• beznaděj ohledně budoucnosti,
• myšlenky na smrt nebo sebevraždu,
• poruchy spánku,
• změny chuti k jídlu nebo hmotnosti
• pocity extrémní únavy nebo nízké energie.

Lidé s depresí jsou vystaveni zvýšenému riziku sebevraždy. Přesto existuje účinná psychologická léčba a v závislosti na věku a závažnosti může být zvážena i medikace.

Bipolární porucha

U lidí s bipolární poruchou se střídají depresivní epizody s obdobími manických příznaků.  Během depresivní epizody člověk prožívá depresivní náladu (pocit smutku, podrážděnosti, prázdnoty) nebo ztrátu potěšení či zájmu o činnosti po většinu dne, téměř každý den. 

Manické příznaky mohou zahrnovat:

• euforii nebo podrážděnost,
• zvýšenou aktivitu nebo energii
• zvýšená hovornost,
• závodní myšlenky,
• zvýšené sebevědomí,
• snížená potřeba spánku,
• roztržitost a impulzivní bezohledné chování. 

Lidé s bipolární poruchou jsou vystaveni zvýšenému riziku sebevraždy. Přesto existují účinné možnosti léčby, včetně psychoedukace, snižování stresu a zlepšování sociálního fungování a medikace.

Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha se může rozvinout po vystavení extrémně ohrožující nebo hrozivé události nebo sérii událostí.

Je charakterizována všemi následujícími znaky: 

• opětovným prožíváním traumatické události nebo událostí v přítomnosti (vtíravé vzpomínky, flashbacky nebo noční můry);
• vyhýbáním se myšlenkám a vzpomínkám na událost (události) nebo vyhýbáním se činnostem, situacím nebo lidem, které událost (události) připomínají; 
• přetrvávajícím vnímáním zvýšeného aktuálního ohrožení.

Tyto příznaky přetrvávají nejméně několik týdnů a způsobují významné zhoršení fungování. Existuje účinná psychologická léčba.

Schizofrenie

Očekávaná délka života lidí se schizofrenií je o 10 až 20 let kratší než u běžné populace. Schizofrenie je charakterizována výraznou poruchou kognitivních funkcí a změnami chování. 

Příznaky mohou zahrnovat: 

• přetrvávající bludy,
• halucinace,
• dezorganizované myšlení,
• vysoce dezorganizované chování
• extrémní agitovanost. 

Lidé se schizofrenií mohou mít trvalé kognitivní obtíže.Přesto existuje řada účinných možností léčby, včetně medikace, psychoedukace, rodinných intervencí a psychosociální rehabilitace. 

Poruchy příjmu potravy

Poruchy příjmu potravy, jako je mentální anorexie a mentální bulimie, zahrnují abnormální stravování a zaujetí jídlem, jakož i značné obavy o tělesnou hmotnost a tvar.

Příznaky nebo chování vedou k: 

• významnému ohrožení nebo poškození zdraví,
• k významnému stresu
• k významnému zhoršení fungování.

Mentální anorexie se často objevuje v dospívání nebo rané dospělosti a je spojena s předčasným úmrtím v důsledku zdravotních komplikací nebo sebevraždy. 

U jedinců s mentální bulimií je výrazně zvýšené riziko užívání návykových látek, sebevražednosti a zdravotních komplikací.

Existují účinné možnosti léčby, včetně rodinné terapie a kognitivní terapie.

Disruptivní chování a disociativní poruchy

Tato porucha, známá také jako porucha chování, je jednou ze dvou disruptivních poruch chování a disociativních poruch, druhou je porucha opozičního vzdoru. 

Disruptivní poruchy chování a disociální poruchy: jsou charakterizovány přetrvávajícími problémy v chování, jako je trvalý vzdor nebo neposlušnost vůči chování, které trvale porušuje základní práva druhých nebo hlavní společenské normy, pravidla nebo zákony přiměřené věku.

Disruptivní a disociativní poruchy: se obvykle, i když ne vždy, objevují v dětství.

Existuje účinná psychologická léčba, na níž se často podílejí rodiče, opatrovníci a učitelé, řešení kognitivních problémů nebo nácvik sociálních dovedností.

Neurovývojové poruchy

Neurovývojové poruchy jsou poruchy chování a kognitivních funkcí, které vznikají během vývojového období a zahrnují významné obtíže při osvojování a vykonávání specifických intelektuálních, motorických, jazykových nebo sociálních funkcí.

Mezi neurovývojové poruchy patří: 

• mentální postižení - je charakterizováno významnými omezeními v intelektuálním fungování a adaptivním chování ve smyslu obtíží s každodenními pojmovými, sociálními a praktickými dovednostmi, které jsou vykonávány v běžném životě. 
• poruchy autistického spektra - jsou různorodou skupinou stavů, které se vyznačují určitým stupněm obtíží v sociální komunikaci a sociální interakci, jakož i přetrvávajícími omezenými, opakujícími se a nepružnými vzorci chování, zájmů nebo činností.
• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) - je charakterizována přetrvávající nepozorností a/nebo hyperaktivitou a impulzivitou, která má přímý negativní dopad na akademické, profesní nebo sociální fungování.  

Existují účinné možnosti léčby, včetně psychosociálních intervencí, behaviorálních intervencí, ergoterapie a logopedie. U některých diagnóz a věkových skupin lze zvážit také medikaci.

Kdo je ohrožen rozvojem duševní poruchy?

V každém okamžiku se může spojit různorodý soubor individuálních, rodinných, komunitních a strukturálních faktorů, které chrání nebo zhoršují duševní zdraví.

Ačkoli většina lidí je odolná, lidé, kteří jsou vystaveni nepříznivým okolnostem jsou ohrožení více.

• chudoby,
• násilí,
• zdravotního postižení
• nerovnosti

Ochranné a rizikové faktory zahrnují individuální psychologické a biologické faktory, jako jsou emoční schopnosti, a také genetiku.  Mnoho rizikových a ochranných faktorů je ovlivněno změnami ve struktuře a/nebo funkci mozku.

Zdravotní systémy a sociální podpora

Lidé s duševní poruchou potřebují také sociální podporu, včetně podpory při rozvíjení a udržování osobních, rodinných a sociálních vztahů.  Lidé s duševní poruchou mohou také potřebovat podporu při vzdělávacích programech, zaměstnání, bydlení a účasti na dalších smysluplných aktivitách.

Komplexní akční plán

pro duševní zdraví na období 2013-2030 uznává zásadní roli duševního zdraví při dosahování zdraví všech lidí.

Plán zahrnuje 4 hlavní cíle:

• Posílit efektivní vedení a řízení v oblasti duševního zdraví;
• Poskytovat komplexní, integrované a citlivé služby v oblasti duševního zdraví a sociální péče v komunitním prostředí;
• realizovat strategie podpory duševního zdraví a prevence a
• posílit informační systémy o duševním zdraví, důkazy a výzkum.

Zaměřuje se na prioritní soubor stavů, přičemž budování kapacit je zaměřeno na nespecializované poskytovatele zdravotní péče v rámci integrovaného přístupu, který podporuje duševní zdraví na všech úrovních péče.