Seboroická dermatitida

Obsah:

• Co je seboroická dermatitida?
• Kdo trpí seboroickou dermatitidou?
• Jaké jsou příznaky seboroické dermatitidy?
• Jaké jsou příčiny seboroické dermatitidy? Co způsobuje příčiny seboroické dermatitidy?
• Zhoršuje seboroickou dermatitidu počasí?
• Vyvolávají některé potraviny seboroickou dermatitidu nebo ji zmírňují?
• Jaký je rozdíl mezi seboroickou dermatitidou a lupénkou?
• Jak se seboroická dermatitida léčí?
• Jak mohu snížit riziko vzniku seboroické dermatitidy?
• Co mohu očekávat, pokud mám seboroickou dermatitidu?
• Jak bych o sebe měl/a pečovat?

Seboroická dermatitida nezpůsobuje žádné závažné poškození těla, včetně vlasů. Projevuje se červenou, suchou, šupinatou a svědivou kůží na pokožce hlavy a dalších částech těla a je běžná, ale není nakažlivá. Její přítomnost neznamená, že je kůže nečistá nebo infikovaná. Příznaky lze zvládnout pomocí léků.

Co je seboroická dermatitida?

Seboroická dermatitida je běžné, nenakažlivé a snadno zvládnutelné kožní onemocnění. Tento typ dermatitidy způsobuje svědivé červené skvrny a mastné šupinky na kůži spolu s bílými nebo žlutými krustami nebo práškovitými šupinkami na pokožce hlavy.

Slovo „seboroická“ odkazuje na „mazové“ žlázy, zatímco „derm“ znamená „kůže“. Šupinky se nazývají „lupy“ (pityriasis capitis), pokud jsou na pokožce hlavy dospívajícího nebo dospělého člověka, a „kolébková čepička“, pokud jsou na pokožce hlavy dítěte.

Seboroická dermatitida se může vyskytovat i na jiných částech těla. Jedná se o oblasti s největší aktivitou mazových žláz: horní část zad a hrudníku, obličej/čelo, záhyby u kořene nosu, za ušima, pupek (pupek), obočí, pod prsy a v záhybech/pohybech rukou, nohou a třísel.

Seboroická dermatitida je celoživotní onemocnění, které se objevuje, léčbou mizí a čas od času se znovu objevuje.

Kdo onemocní seboroickou dermatitidou?

Seboroickou dermatitidou trpí přibližně 11 % populace. Nejčastěji se vyskytuje u dětí mladších tří měsíců a u dospělých ve věku 30 až 60 let. Vyskytuje se častěji u mužů než u žen a u bělochů více než u Afroameričanů.

Pokud jste se narodili s přirozeně mastnou kůží, je pravděpodobnost výskytu tohoto typu dermatitidy vyšší. Zranitelnými vás činí také výskyt lupénky v rodině. Pokud žijete v suché a chladné oblasti, počasí seboroickou dermatitidu nezpůsobuje, ale zhoršuje.

Pokud máte tyto zdravotní problémy, jste k seboroické dermatitidě náchylnější:

Imunosuprese:

• Příjemci transplantovaných orgánů.
• Hodgkinův lymfom u dospělých.
• Nehodgkinův lymfom u dospělých.
• HIV (virus lidské imunitní nedostatečnosti).

Psychiatrické poruchy:

• Deprese.

Neurologické poruchy:

• Parkinsonova choroba.
• Tardivní dyskineze.
• Epilepsie.
• Ochrnutí lícního nervu.
• Poranění míchy.

Vrozené poruchy:

• Downův syndrom.

Jaké jsou příznaky seboroické dermatitidy?

• Svědivé bílé šupinky kůže na pokožce hlavy (lupy). Při škrábání se šupinky uvolňují, mísí se s vlasy nebo padají na krk a ramena.
• Červené šupinky na kůži.
• Krustovité žluté šupinky na hlavě kojenců (kolébková čepička). Kolébková čepička by neměla svědit, ale škrábání může způsobit další zánět v oblasti a porušení kůže, což vede ke krvácení nebo mírným infekcím.
• Blefaritida (šupinaté zarudnutí na okrajích očních víček).
• Narůžovělá ložiska (silná kůže) šupin na obou stranách obličeje.
• Šupinaté skvrny na hrudi a v oblasti vlasů, které mají tvar okvětních lístků nebo kruhu.
• Zarudnutí v záhybech a záhybech genitálií, v podpaží a pod prsy.
• Zanícené vlasové folikuly na tvářích a horní polovině trupu.

Jaké jsou příčiny seboroické dermatitidy? Co ji zhoršuje?

Vědci si nejsou jisti přesnou příčinou seboroické dermatitidy. Domnívají se, že příčin může být několik. Předpokládá se, že mezi faktory, které hrají roli, patří např:

• druh kvasinek zvaných Malassezia, které jsou přítomny na kůži každého člověka, ale u některých lidí se přemnoží.
• Zvýšená hladina androgenů (hormonu).
• Zvýšená hladina kožních lipidů.
• Zánětlivá reakce.
• Rodinná anamnéza (dermatitida se vyskytuje v rodině).

Mezi další faktory, které seboroickou dermatitidu vyvolávají nebo zhoršují, patří:

• Stres.
• Chladné a suché klima.
• Mastná pokožka.
• Používání kožních krémů na bázi alkoholu.
• Anamnéza jiných kožních onemocnění včetně růžovky, lupénky a akné.

Zhoršuje seboroickou dermatitidu počasí?

Suchý vzduch v zimních měsících zhoršuje seboroickou dermatitidu.

Dermatitida se nejlépe chová během léta. Bylo prokázáno, že sluneční UV-A a UV-B paprsky zabíjejí typ kvasinek, které se přemnožují na kůži lidí, kteří mají seboroickou dermatitidu. Jen pozor na spálení od slunce!

Vyvolávají nebo zmírňují seboroickou dermatitidu některé potraviny?

Ačkoli existují teorie, skuteční odborníci zatím nezjistili, že by potraviny seboroickou dermatitidu způsobovaly nebo zmírňovaly. Strava nemá na lupy žádný vliv.

Jaký je rozdíl mezi seboroickou dermatitidou a lupénkou?

Psoriáza a seboroická dermatitida se mohou navzájem napodobovat. V obou případech se jedná o červené skvrny na kůži se šupinami. Obě se mohou vyskytovat na pokožce hlavy a na zádech.

Lupénka je zánětlivé onemocnění kůže, které postihuje 2 až 4 % populace. Šupiny u lupénky jsou často silnější než u seboroické dermatitidy. Okraje těchto šupin jsou velmi dobře ohraničené. Na pokožce hlavy mají šupiny lupénky blíže ke stříbrné barvě než k bílé nebo žluté.

Existuje onemocnění zvané sebopsoriáza, při kterém se seboroická dermatitida a psoriáza překrývají. V tomto případě máte příznaky obou: bílé šupiny a stříbrné šupiny, obojí na pokožce hlavy nebo na zádech, obojí svědí.

Pokud máte obavy, zda máte lupénku nebo seboroickou dermatitidu, poraďte se se svým lékařem. Léčba jednoho nemusí fungovat stejně dobře jako léčba druhého.

Jak se seboroická dermatitida léčí?

U dospívajících a dospělých seboroická dermatitida obvykle nezmizí sama bez léčby. Typ léčby závisí na oblasti těla, která je postižena, a na tom, jak závažný je váš stav.

Cílem léčby je zmírnit viditelné příznaky seboroické dermatitidy a zmírnit svědění a zarudnutí. Léčba zahrnuje používání volně prodejných přípravků a přípravků na předpis. Mezi přípravky na předpis patří lokální antimykotika, inhibitory kalcineurinu a kortikosteroidy. Často je nutná průběžná udržovací léčba. Může být nutné použít kombinaci těchto léčebných postupů:

Ošetření pokožky hlavy

Kolébková čepička (kojenci)

• Kolébková čepička obvykle zmizí bez léčby, když je dítěti osm až 12 měsíců. Lze ji denně ošetřovat jemným dětským šamponem.
• Několikrát denně masírujte nebo kartáčujte pokožku hlavy měkkým kartáčem a po každém umytí ji umyjte šamponem. Dávejte pozor, aby nedošlo k poškození kůže, které by mohlo vést k infekci.
• Pokud problém přetrvává nebo se dítěti zdá nepříjemný a škrábe si pokožku hlavy, kontaktujte pediatra nebo dermatologa.
• Ten vám může předepsat šampon nebo krém na předpis.
• Ostatní oblasti postižené kůže lze ošetřit jemným steroidním krémem.

Dospívající a dospělí:

• V mírných případech vyhledejte volně prodejné šampony proti lupům, které obsahují selen, pyrithion zinku nebo uhelný dehet.
• Šampon s těmito látkami používejte dvakrát týdně nebo podle pokynů na etiketě výrobku. Pro dlouhodobou kontrolu může lékař předepsat antimykotické šampony, které obsahují ciklopirax nebo ketokonazol. Tyto šampony používejte denně až dvakrát nebo třikrát týdně po dobu několika týdnů, dokud lupy nezmizí, poté jednou za týden až dva týdny, abyste zabránili jejich vzplanutí. Váš lékař vám dá konkrétní pokyny k používání.

U středně závažných až závažných případů vám může poskytovatel zdravotní péče předepsat šampon obsahující betamethason valerát , klobetasol, fluocinolon nebo roztok fluocinolonu . Vlasy si myjte šamponem podle pokynů. Některé přípravky se používají denně, jiné dvakrát denně po dobu dvou týdnů, poté dvakrát týdně.

Zeptejte se svého lékaře, na jaké nežádoucí účinky si dát při používání těchto šamponů pozor.

Obličej a tělo

Léčba seboroické dermatitidy obličeje a těla zahrnuje lokální antimykotika, kortikosteroidy a inhibitory kalcineurinu.

Mezi lokální antimykotika patří ciklopirox, ketokonazol nebo sertakonazol. Tyto přípravky, které jsou k dispozici ve formě krémů, pěn nebo gelů, se obvykle aplikují na postižená místa dvakrát denně po dobu až osmi týdnů a poté podle potřeby.

• Mezi lokální kortikosteroidy patří betamethasonvalerát, desonid, fluocinolon nebo hydrokortizon. Tyto přípravky jsou ve formě krémů, pleťových vod, pěn, gelů, mastí, oleje nebo roztoku. Užívá se jednou nebo dvakrát denně. Lékař vám může tyto přípravky předepsat, pokud antimykotické přípravky nejsou úspěšné při odstraňování seboroické dermatitidy nebo při léčbě vzplanutí.
• Kortikosteroidy mohou způsobit ztenčení kůže a neměly by se používat nepřetržitě po dobu týdnů a měsíců bez přestávky.
• Lokální inhibitory kalcineurinu jsou alternativou ke kortikosteroidům. Mezi tyto přípravky patří pimekrolimus krém nebo takrolimus mast. Aplikují se na postižené místo dvakrát denně. Pokud je váš případ závažný, může vám lékař předepsat perorální (tabletové) antimykotikum nebo fototerapii (specifická vlnová délka ultrafialového světla ke snížení zánětu v kůži).

Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na nežádoucí účinky těchto léků a na co si dát pozor. Dodržujte pokyny svého poskytovatele ohledně užívání těchto léků. Vy a váš poskytovatel zdravotní péče budete úzce spolupracovat na výběru přípravků a vypracování léčebného plánu, který bude při léčbě vašeho jedinečného případu seboroické dermatitidy nejpřínosnější.

Jak mohu snížit riziko vzniku seboroické dermatitidy?

Pro prevenci seboroické dermatitidy lze udělat jen málo. Kolébková čepička je přirozený, neškodný stav. Lze ji snadno léčit doma. Jste-li dospívající nebo dospělý člověk se seboroickou dermatitidou, můžete být náchylnější, pokud máte vyšší než normální hladinu androgenů, vyšší než normální hladinu lipidů v kůži nebo pokud máte přemnožené kvasinky, které jsou vždy přítomny na povrchu kůže.

Mezi jednoduché zdravé věci, které můžete udělat pro snížení rizika, patří dostatek odpočinku, kontrola emočního stresu a každodenní malé dávky (minuty) slunečního záření (UV paprsků). Nepřibližujte se k polednímu slunci.

Vždy se řiďte pokyny svého lékaře ohledně používání léčivých šamponů a kožních přípravků. Nedostatečná nebo nevhodná léčba může mít za následek vzplanutí vašeho onemocnění a opětovné návštěvy u vašeho poskytovatele zdravotní péče.

Co mohu očekávat, pokud mám seboroickou dermatitidu?

Kolébková čepička se vyskytuje u většiny dětí. Obecně se jedná o neškodný stav, který nezpůsobuje bolest, svědění ani nepohodlí. Objevuje se během prvních týdnů až měsíců života a po 12. měsíci se u většiny dětí vyskytuje zřídka. Lze ji snadno zvládnout jednoduchou domácí péčí.

U dospívajících a dospělých je seboroická dermatitida pokožky hlavy (lupy) nebo obličeje a těla stav, který se objevuje a mizí v průběhu života. Naštěstí ji lze zvládnout léčbou. Při pravidelné léčbě se stav rychle zlepšuje.

Pokud váš stav nereaguje na samoléčbu nebo pokud postižené místo začne být bolestivé, tvoří se na něm krusty nebo z něj vytéká tekutina či hnis, navštivte svého lékaře.

Jak bych o sebe měl/a pečovat?

Pokud máte seboroickou dermatitidu vlasové pokožky, můžete vyzkoušet některý z volně prodejných šamponů proti lupům. Pokud jeden šampon nezabírá, vyhledejte účinnou látku a vyzkoušejte jiný přípravek s jinou účinnou látkou (viz část léčba). Šampony by měly zůstat na pokožce hlavy alespoň pět minut před opláchnutím.

Pokud si myslíte, že máte seboroickou dermatitidu na obličeji nebo na těle, navštivte svého lékaře nebo dermatologa. Ten vás vyšetří a určí rozsah a závažnost vašeho onemocnění. Společně vymyslíte nejlepší postup léčby, abyste dostali svůj stav pod kontrolu a zvládli vzplanutí. Dodržujte všechny pokyny a nikdy neváhejte zavolat svému lékaři, pokud máte otázky nebo obavy.