Tuberkulóza

Obsah:

• Příznaky tuberkulózy
• Příčiny tuberkulózy
• Rizikové faktory tuberkulózy
• Prevence tuberkulózy
• Léčba tuberkulózy
  
  

Tuberkulóza (TBC) je závažné onemocnění, které postihuje především plíce. Zárodky, které tuberkulózu způsobují, jsou druhem bakterií.

Tuberkulóza se může šířit, když nemocný kašle, kýchá nebo zpívá. Do vzduchu se tak mohou dostat drobné kapičky s choroboplodnými zárodky. Jiná osoba může tyto kapičky vdechnout a zárodky se dostanou do plic.

Tuberkulóza se snadno šíří tam, kde se lidé shromažďují v davu nebo žijí ve stísněných podmínkách. Lidé s HIV/AIDS a další lidé s oslabeným imunitním systémem mají vyšší riziko nákazy TBC než lidé s typickým imunitním systémem.

Tuberkulózu lze léčit léky zvanými antibiotika. Některé formy této bakterie však již na léčbu nereagují dobře.

Příznaky tuberkulózy

Když zárodky tuberkulózy (TBC) přežívají a množí se v plicích, nazývá se to tuberkulózní infekce. Infekce TBC může být v jednom ze tří stadií. Příznaky jsou v každém stadiu jiné.

Primární tuberkulózní infekce. První stadium se nazývá primární infekce. Buňky imunitního systému zárodky najdou a zachytí. Imunitní systém může zárodky zcela zničit. Některé zachycené zárodky však mohou stále přežívat a množit se.

Většina lidí nemá během primární infekce žádné příznaky. Někteří lidé mohou mít příznaky podobné chřipce, např.

• Nízká horečka.
• Únava.
• Kašel.

Latentní tuberkulózní infekce. Po primární infekci obvykle následuje stadium nazývané latentní tuberkulózní infekce. Buňky imunitního systému vybudují kolem plicní tkáně stěnu se zárodky TBC. Pokud je imunitní systém udrží pod kontrolou, zárodky již nemohou škodit. Zárodky však přežívají. Během latentní tuberkulózní infekce se neobjevují žádné příznaky.

Aktivní onemocnění TBC. K aktivnímu onemocnění TBC dochází, když imunitní systém nedokáže infekci zvládnout. Mikroby způsobují onemocnění v celých plicích nebo jiných částech těla. Aktivní onemocnění TBC se může objevit hned po primární infekci. Obvykle se však objevuje po měsících nebo letech latentní TBC infekce.

Příznaky aktivního onemocnění TBC v plicích obvykle začínají postupně a zhoršují se v průběhu několika týdnů. Mohou zahrnovat např:

• kašel.
• Vykašlávání krve nebo hlenu.
• Bolest na hrudi.
• Bolest při dýchání nebo kašli.
• Horečka.
• Zimnice.
• Noční pocení.
• Úbytek hmotnosti.
• Nechutenství k jídlu.
• Únava.
• Necítíte se celkově dobře.

Aktivní onemocnění TBC mimo plíce. Infekce TBC se může z plic rozšířit do jiných částí těla. Tomu se říká mimoplicní TBC. Příznaky se liší podle toho, která část těla je infikována. Mezi běžné příznaky mohou patřit např:

• Horečka.
• Zimnice.
• Noční pocení.
• Úbytek hmotnosti.
• Nechuť k jídlu.
• Únava.
• Necítíte se celkově dobře.
• Bolest v blízkosti místa infekce.

Aktivní onemocnění TBC hlasivek je mimo plíce, ale má příznaky dříve než onemocnění v plicích.

Mezi běžná místa výskytu aktivního onemocnění TBC mimo plíce patří např:

• Ledviny.
• Játra.
• Tekutina obklopující mozek a míchu.
• Srdeční svaly.
• Pohlavní orgány.
• Lymfatické uzliny.
• Kosti a klouby.
• Kůže.
• Stěny cév.
• Hlasivky, nazývané také hrtan.

Aktivní onemocnění TBC u dětí. Příznaky aktivního onemocnění TBC u dětí se liší. Typicky mohou příznaky podle věku zahrnovat následující:

Dospívající děti. Příznaky jsou podobné jako u dospělých.
Děti ve věku 1 až 12 let. Mladší děti mohou mít horečku, která nemizí, a úbytek hmotnosti.
Kojenci. Dítě neroste nebo nepřibývá na váze tak, jak se očekávalo. Dítě může mít také příznaky z otoku tekutiny kolem mozku nebo míchy, včetně:

• Je pomalé nebo není aktivní.
• Neobvykle nervózní.
• Zvracení.
• Špatné krmení.
• Vypouklé měkké místo na hlavě.
• Slabé reflexy.

Příčiny tuberkulózy

Tuberkulózu způsobuje bakterie zvaná Mycobacterium tuberculosis.

Lidé s aktivní tuberkulózou v plicích nebo hlasivkách mohou nemoc šířit. Uvolňují drobné kapénky, které bakterii přenášejí vzduchem. K tomu může dojít, když mluví, zpívají, smějí se, kašlou nebo kýchají. Člověk se může nakazit po vdechnutí kapének.

Šíření nemoci je pravděpodobnější, když lidé tráví hodně času společně v interiéru. Onemocnění se tedy snadno šíří v místech, kde lidé dlouhodobě žijí nebo pracují společně. Nemoc se také snadněji šíří na shromážděních lidí.

Osoba s latentní tuberkulózní infekcí nemůže nemoc přenést na jiné lidi. Osoba, která užívá léky k léčbě aktivního onemocnění TBC, obvykle nemůže nemoc přenést po 2 až 3 týdnech léčby.
TBC rezistentní vůči lékům
Některé formy bakterií TBC se staly odolnými vůči lékům. To znamená, že léky, které kdysi nemoc léčily, již nejsou účinné.

Částečně je to způsobeno přirozeně se vyskytujícími genetickými změnami bakterií. Náhodná genetická změna v bakterii jí může dát určitou vlastnost, díky které má větší šanci přežít útok antibiotik. Pokud přežije, může se množit.

Pokud se antibiotika nepoužívají správně - nebo léky nezabijí všechny bakterie z nějakého jiného důvodu -, jsou ideální podmínky pro to, aby se uchytily a množily odolnější verze bakterií. Pokud se tyto bakterie přenesou na další lidi, může se časem vyvinout nový kmen odolný vůči lékům.

Mezi problémy, které mohou vést ke vzniku takových kmenů bakterií rezistentních vůči lékům, patří následující:

• Lidé nedodržují pokyny k užívání léků nebo přestávají léky užívat.
• Nebyl jim předepsán správný léčebný plán.
• Léky nebyly k dispozici.
• Léky byly špatné kvality.
• Tělo nevstřebávalo léky tak, jak se očekávalo.

Rizikové faktory tuberkulózy

Tuberkulózou může onemocnět kdokoli, ale určité faktory zvyšují riziko nákazy. Jiné faktory zvyšují riziko, že infekce přeroste v aktivní onemocnění tuberkulózou.

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (Centers for Disease Control and Prevention) doporučuje provést test na TBC u osob, u kterých je zvýšené riziko nákazy nebo aktivního onemocnění TBC. Pokud máte jeden nebo více z následujících rizikových faktorů, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Riziko infekce TBC

Některé životní nebo pracovní podmínky usnadňují přenos onemocnění z jedné osoby na druhou. Tyto podmínky zvyšují riziko nákazy TBC:

• Žít s osobou s aktivním onemocněním TBC.
• Život nebo cestování v zemi, kde je TBC běžná, včetně několika zemí Latinské Ameriky, Afriky, Asie a tichomořských ostrovů.
• Život nebo práce v místech, kde lidé žijí blízko sebe, jako jsou věznice, pečovatelské domy a útulky pro bezdomovce.
• Život v komunitě, která byla označena jako komunita s vysokým rizikem výskytu tuberkulózy.
• Pracovat ve zdravotnictví a léčit osoby s vysokým rizikem tuberkulózy.

Riziko aktivního onemocnění TBC

Oslabený imunitní systém zvyšuje riziko, že se infekce TBC vyvine v aktivní onemocnění TBC. Mezi stavy nebo léčbu, které oslabují imunitní systém, patří např:

• HIV/AIDS.
• Diabetes
• Závažné onemocnění ledvin.
• Rakovina hlavy, krku a krve.
• Podvýživa nebo nízká tělesná hmotnost.
• Léčba rakoviny, například chemoterapie.
• Léky zabraňující odmítnutí transplantovaných orgánů.
• Dlouhodobé užívání steroidů na předpis.
• Užívání nelegálních injekčních drog.
• Zneužívání alkoholu.
• Kouření a užívání jiných tabákových výrobků.

Věk a aktivní onemocnění tuberkulózou

Riziko, že infekce tuberkulózou přejde v aktivní onemocnění tuberkulózou, se mění s věkem.

• Mladší než 5 let. Dokud děti nedosáhnou věku 5 let, je u nich vysoké riziko, že se z infekce TBC stane aktivní onemocnění TBC. Riziko je vyšší u dětí mladších než 2 roky. Tuberkulóza v této věkové skupině často vede k závažnému onemocnění tekutiny obklopující mozek a páteř, které se nazývá meningitida.
• Věk 15 až 25 let. Lidé v této věkové skupině mají zvýšené riziko vzniku závažnějšího aktivního onemocnění TBC v plicích.
• Věk 65 let a více. Ve vyšším věku dochází k oslabení imunitního systému. Starší dospělí mají vyšší riziko aktivního onemocnění TBC. Také toto onemocnění může být hůře léčitelné.

Prevence tuberkulózy

Pokud máte pozitivní test na latentní tuberkulózní infekci, může být nutné užívat léky k prevenci aktivního tuberkulózního onemocnění.
Prevence šíření onemocnění
Pokud máte aktivní onemocnění TBC, může být nutné podniknout kroky k zabránění nákazy dalších osob. Léky budete užívat po dobu čtyř, šesti nebo devíti měsíců. Po celou dobu užívejte všechny léky podle pokynů.

Během prvních 2 až 3 týdnů budete moci předávat bakterie TBC ostatním. Chraňte ostatní dodržováním těchto opatření:

• Zůstaňte doma. Nechoďte do práce ani do školy.
• Izolujte se doma. Trávte co nejméně času mezi členy své domácnosti. Spěte v oddělené místnosti.
• Místnost větrejte. Zárodky tuberkulózy se snadněji šíří v malých uzavřených prostorách. Pokud není venku příliš chladno, otevřete okna. K vyfukování vzduchu používejte ventilátor. Pokud máte více než jedno okno, použijte jeden ventilátor k vyfukování vzduchu ven a druhý k vhánění vzduchu dovnitř.
• Používejte obličejové masky. Pokud se musíte pohybovat v blízkosti jiných lidí, noste masku. Požádejte ostatní členy domácnosti, aby nosili masky na svou ochranu.
• Zakryjte si ústa. Při každém kýchnutí nebo zakašlání si zakryjte ústa kapesníkem. Znečištěné kapesníky vložte do sáčku, uzavřete jej a vyhoďte.

Léčba tuberkulózy

Pokud máte latentní tuberkulózní infekci, může vám lékař nasadit léky. To platí zejména pro osoby s HIV/AIDS nebo jinými faktory, které zvyšují riziko aktivního onemocnění TBC. Většina latentních infekcí TBC se léčí po dobu tří nebo čtyř měsíců.

Aktivní TBC onemocnění může být léčeno po dobu čtyř, šesti nebo devíti měsíců. Odborníci na léčbu TBC určí, které léky jsou pro vás nejvhodnější.

Budou vás pravidelně navštěvovat, aby zjistili, zda se váš stav zlepšuje, a sledovali, zda se nevyskytují nežádoucí účinky.

Užívejte všechny své léky

Je důležité užívat každou dávku podle pokynů. A musíte dokončit celou léčbu. Je to důležité pro zničení bakterií ve vašem těle a pro zabránění vzniku nových bakterií rezistentních vůči lékům.

Vaše oddělení veřejného zdraví může používat program nazývaný přímo pozorovaná léčba (DOT). Při přímo sledované léčbě (DOT) vás zdravotnický pracovník navštěvuje doma a sleduje, jak užíváte dávky léku.

Některá zdravotnická oddělení mají programy, které vám umožňují užívat léky samostatně. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (Centers for Disease Control and Prevention) má k dispozici formuláře, které můžete použít ke sledování svých denních dávek.

Nejběžnější léky na tuberkulózu

Pokud máte latentní tuberkulózní infekci, možná budete muset užívat pouze jeden nebo dva druhy léků. Aktivní tuberkulóza vyžaduje, abyste užívali více než jeden lék. Mezi běžné léky používané k léčbě TBC patří např:

• Isoniazid.
• Rifampin
• Rifabutin
• Rifapentin
• Pyrazinamid.
• Ethambutol

Pokud máte tuberkulózu rezistentní na léky nebo jiné komplikace onemocnění, mohou vám být předepsány další léky.

Nežádoucí účinky léků

Většina lidí může užívat léky na tuberkulózu bez závažných vedlejších účinků. Pokud se u vás vyskytnou závažné nežádoucí účinky, může vás ošetřující lékař požádat, abyste lék přestali užívat. Možná vám bude muset změnit dávku léku.

Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, kontaktujte svého lékaře:

• Žaludeční nevolnost.
• Zvracení.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Silný průjem.
• Světle zbarvená stolice.
• Tmavá moč.
• Nažloutlá barva kůže nebo očí.
• Změny vidění.
• Závratě nebo problémy s rovnováhou.
• Brnění rukou nebo nohou.
• Lehké modřiny nebo krvácení.
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.
• Nevysvětlitelná únava.
• Smutek nebo deprese.
• Vyrážka.
• Bolest kloubů.

Je důležité uvést všechny léky, doplňky stravy nebo bylinné přípravky, které užíváte. Je možné, že některé z nich budete muset během léčby přestat užívat.