Ledvinové kameny

Obsah:

• Příznaky a známky ledvinových kamenů
• Příčiny vzniku ledvinových kamenů
• Jak se ledvinové kameny léčí
• Vyšetření a diagnostika ledvinových kamenů
• Jak předcházet vzniku ledvinových kamenů
• Potraviny, které mohou způsobit ledvinové kameny
• Závěr

Ledvinové kameny jsou pevné útvary krystalů. Mohou se vytvořit kdekoli v močových cestách, které se skládají z ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice.

Ledvinové kameny mohou představovat bolestivý zdravotní problém. Příčiny vzniku ledvinových kamenů se liší podle typu kamenů.

Ne všechny ledvinové kameny jsou tvořeny stejnými krystaly. Mezi různé typy ledvinových kamenů patří např:

Vápník

Vápníkové kameny jsou nejčastější. Často jsou tvořeny šťavelanem vápenatým, i když se mohou skládat také z fosforečnanu vápenatého nebo maleinátu vápenatého.

Konzumace menšího množství potravin bohatých na šťavelany může snížit riziko vzniku tohoto typu kamenů. Mezi potraviny s vysokým obsahem šťavelanů patří např:

• bramborové lupínky
• arašídy
• čokoláda
• špenát

Přestože jsou některé ledvinové kameny tvořeny vápníkem, dostatek vápníku ve stravě může vzniku kamenů zabránit.

Kyselina močová

Tento typ ledvinových kamenů je druhý nejčastější. Mohou se vyskytovat u lidí s dnou, cukrovkou, obezitou a dalšími typy metabolického syndromu.

Tento typ kamenů vzniká, když je moč příliš kyselá. Strava bohatá na puriny může zvýšit kyselost moči. Purin je bezbarvá látka obsažená v živočišných bílkovinách, jako jsou ryby, korýši a maso.

Struvit

Tento typ kamene se vyskytuje většinou u lidí s infekcemi močových cest (IMC). Tyto kameny mohou být velké a způsobovat obstrukci močových cest.

Struvitové kameny jsou důsledkem infekce ledvin. Léčba základní infekce může zabránit vzniku struvitových kamenů.

Cystin

Asi 1 ze 7 000 lidí na světě má cystinové ledvinové kameny. Vyskytují se u mužů i žen, kteří mají genetickou poruchu cystinurii.

Při tomto typu kamenů uniká cystin - kyselina, která se přirozeně vyskytuje v těle - z ledvin do moči.

Příznaky a známky ledvinových kamenů

Ledvinové kameny mohou způsobovat silnou bolest. Příznaky ledvinových kamenů se mohou objevit až ve chvíli, kdy se kámen začne pohybovat močovody. Tato silná bolest se nazývá ledvinová kolika. Můžete mít bolesti na jedné straně zad nebo břicha.

U mužů může bolest vyzařovat do oblasti třísel. Bolest při ledvinové kolice přichází a odchází, ale může být intenzivní. Lidé s ledvinovou kolikou bývají neklidní.

Mezi další příznaky ledvinových kamenů mohou patřit:

• krev v moči (červená, růžová nebo hnědá moč)
• zvracení
• nevolnost
• zabarvení nebo zápach moči
• zimnice
• horečka
• častá potřeba močení
• močení malého množství moči

V případě malého ledvinového kamene nemusíte mít žádné bolesti ani příznaky, protože kámen prochází močovými cestami.

Příčiny vzniku ledvinových kamenů

Ledvinové kameny se nejčastěji vyskytují u lidí ve věku od 20 do 50 let.

Riziko vzniku kamene mohou zvyšovat různé faktory.

Svou roli hraje také pohlaví. Podle Národního institutu pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) se ledvinové kameny vyskytují častěji u mužů než u žen.

Riziko může zvyšovat i anamnéza ledvinových kamenů. Stejně tak i výskyt ledvinových kamenů v rodině.

Mezi další rizikové faktory patří např:

• Dehydratace
• obezita
• strava s vysokým obsahem bílkovin, soli nebo glukózy
• hyperparatyreóza
• operace žaludečního bypassu
• zánětlivá střevní onemocnění, která zvyšují vstřebávání vápníku
• užívání léků, jako jsou diuretika triamteren, antikonvulziva a antacida na bázi vápníku

Jak se ledvinové kameny léčí

Léčba se přizpůsobuje podle typu kamene. Moč může být napnuta a kameny odebrány k vyhodnocení.

Pití šesti až osmi sklenic vody denně zvyšuje průtok moči. Lidé, kteří jsou dehydratovaní nebo mají silnou nevolnost a zvracení, mohou potřebovat nitrožilní podání tekutin.

Mezi další možnosti léčby patří např:

Léky

Úlevu od bolesti mohou vyžadovat narkotické léky. Přítomnost infekce vyžaduje léčbu antibiotiky.

Litotrypse

Litotrypse extrakorporální rázovou vlnou využívá zvukové vlny k rozbití velkých kamenů, aby mohly snadněji projít močovody do močového měchýře.

Tento zákrok může být nepříjemný a může vyžadovat lehkou anestezii. Může způsobit modřiny na břiše a zádech a krvácení v okolí ledvin a okolních orgánů.

Tunelová operace (perkutánní nefrolitotomie)

Chirurg odstraní kameny malým řezem na zádech. Tento zákrok může člověk potřebovat, když:

• kámen způsobuje obstrukci a infekci nebo poškozuje ledvinu
• kámen je příliš velký na to, aby mohl projít
• bolest nelze zvládnout

Ureteroskopie

Když kámen uvízne v močovodu nebo močovém měchýři, může lékař k jeho odstranění použít nástroj zvaný ureteroskop.

Do močové trubice se zavede malý drátek s připojenou kamerou a projde do močového měchýře. Lékař pak pomocí malé klece kámen zachytí a odstraní. Kámen je poté odeslán do laboratoře k analýze.

Léčba bolesti

Průchod ledvinového kamene může způsobovat bolest a nepohodlí.

Lékař vám může doporučit užívání volně prodejných léků proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen, které vám pomohou zmírnit příznaky.

Při silné bolesti vám lékař může předepsat také narkotikum nebo vám aplikovat protizánětlivý lék, jako je ketorolak (Toradol).

Krátkodobou úlevu od příznaků mohou přinést i další přírodní prostředky, včetně horké koupele nebo sprchy nebo přikládání nahřívací podložky na postižené místo.

Vyšetření a diagnostika ledvinových kamenů

Diagnostika ledvinových kamenů vyžaduje kompletní zhodnocení anamnézy a fyzikální vyšetření. Mezi další vyšetření patří např:

• krevní testy na vápník, fosfor, kyselinu močovou a elektrolyty
• dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinin k posouzení funkce ledvin
• vyšetření moči na přítomnost krystalů, bakterií, krve a bílých krvinek.
• vyšetření vyloučených kamenů k určení jejich typu

Následující testy mohou vyloučit obstrukci:

• rentgen břicha
• intravenózní pyelogram (IVP)
• retrográdní pyelogram
• ultrazvuk ledvin (preferované vyšetření)
• magnetická rezonance břicha a ledvin

CT břicha

Kontrastní barvivo používané při CT vyšetření a IVP může ovlivnit funkci ledvin. U osob s normální funkcí ledvin to však nepředstavuje problém.

Existují některé léky, které mohou zvýšit možnost poškození ledvin, pokud se používají společně s barvivem. Ujistěte se, že váš radiolog ví o všech lécích, které užíváte.

Předávání ledvinového kamene

Odchod ledvinového kamene je proces, který obvykle probíhá postupně v průběhu několika týdnů.

Fáze

Zde jsou uvedeny fáze, které se vyskytují při průchodu ledvinového kamene:

• Po vytvoření ledvinového kamene můžete pociťovat křeče, protože se ledviny snaží kámen vytlačit. To může způsobit silnou bolest zad nebo boku, která může přicházet a odcházet ve vlnách.
• Fáze 2. Během této fáze se kámen dostane do močovodu, což je trubice, která spojuje ledviny s močovým měchýřem. V závislosti na velikosti kamene může i tato fáze způsobovat pocity bolesti a intenzivního tlaku.
• Stupeň 3. Když se kámen dostane do močového měchýře, většina bolesti ustoupí. Můžete však pociťovat zvýšený tlak v močovém měchýři a potřebu častěji močit. V některých případech může kámen dočasně uvíznout v močové trubici, což by mohlo zablokovat průtok moči.
• Fáze 4. Poslední stadium nastává, když se kámen dostane do močové trubice. Během této fáze musíte silně tlačit, abyste ledvinový kámen spolu s močí propustil(a) otvorem močové trubice.

Jak dlouho trvá odchod ledvinového kamene?

Doba potřebná k odchodu ledvinového kamene se může lišit v závislosti na velikosti kamene. Obecně platí, že malé kameny jsou schopny projít močí během 1-2 týdnů, často bez jakékoli léčby.

Naopak u větších kamenů může trvat 2-3 týdny, než se přesunou ledvinami do močového měchýře.

Kameny, které neprojdou samy do 4 týdnů, obvykle vyžadují lékařské ošetření.

Jak předcházet vzniku ledvinových kamenů

Klíčovým preventivním opatřením je správná hydratace. Doporučuje se pít dostatečné množství tekutin, abyste každý den vyloučili alespoň 2,5 litru moči. Zvýšení množství vyloučené moči pomáhá proplachovat ledviny.

Vodu můžete nahradit zázvorovým pivem, citronovo-limetkovou limonádou a ovocným džusem, které vám pomohou zvýšit příjem tekutin. Pokud kameny souvisejí s nízkou hladinou citrátů, mohly by citrátové šťávy pomoci zabránit tvorbě kamenů.

Riziko vzniku ledvinových kamenů může snížit také mírná konzumace potravin bohatých na oxaláty a snížení příjmu soli a živočišných bílkovin.

Lékař vám může předepsat léky, které pomáhají předcházet tvorbě kamenů z vápníku a kyseliny močové. Pokud se u vás ledvinové kameny vyskytly nebo vám hrozí jejich vznik, poraďte se se svým lékařem o nejlepších metodách prevence.

Potraviny, které mohou způsobit ledvinové kameny

Kromě pití většího množství vody by k prevenci ledvinových kamenů mohla přispět i úprava stravy.

Zde jsou některé potraviny, které možná budete muset omezitdůvěryhodný zdroj nebo se jim vyhnout:

• Hovězí maso
• Kuřecí maso
• Vepřové maso
• orgánové maso
• ryby
• měkkýši a korýši
• vejce
• mléko
• sýry
• jogurt
• zpracované maso
• rychlé občerstvení
• mražená jídla
• slané občerstvení

Živočišné bílkoviny, jako je maso, drůbež, mořské plody a mléčné výrobky, mohou zvyšovat hladinu kyseliny močové v moči a zvyšovat riziko vzniku ledvinových kamenů.

Závěr

Přestože ledvinové kameny mohou být bolestivým a frustrujícím problémem, existuje několik různých možností léčby.

Ve skutečnosti existuje mnoho léků a postupů, které mohou pomoci zvládnout příznaky a podpořit odchod ledvinových kamenů.

Kromě toho může udržování dobré hydratace a změna stravy dlouhodobě zabránit tvorbě ledvinových kamenů.