Pálení v koleni

Obsah:

• Příčiny pálení v koleni
• Pálení v koleni v noci
• Léčba pálení v koleni
• Osteoartróza v koleni
• Závěr

Vzhledem k tomu, že koleno je jedním z nejaktivněji používaných kloubů v lidském těle, není bolest v tomto kloubu neobvyklou stížností. Ačkoli bolest kolene může mít mnoho podob, pálení v koleni může být indikátorem různých problémů.

Pálení může zdánlivě zasahovat celé koleno, ale často ho pociťujete v určité oblasti - nejčastěji za kolenem a před kolenem (podkolenní jamka). U některých se pocit pálení soustředí po stranách kolene.

Příčiny pálení v koleni

Bolest je subjektivní jev, proto je důležité umět co nejpřesněji popsat typ bolesti, kterou pociťujete, protože to lékaři napoví o zdroji problému.

Bolest vzniká, když speciální nervy, zvané nociceptory, detekují poškození tkáně.

Bolest je normální reakcí těla na zranění, jejímž cílem je potlačit pohyb, aby se zabránilo dalšímu poškození tkáně.

Bolest může být popsána jako mírná nebo silná, pálivá, bolestivá nebo bodavá. Může být trvalá nebo přerušovaná a zhoršovat se při používání kloubu. To vše jsou ukazatele, které lékaři pomohou při stanovení diagnózy.

Existuje několik příčin pálení v koleni. Místo, kde pálení pociťujete, má hodně společného s tím, co problém způsobuje.

Bolest v přední části kolene

• Nadměrné namáhání šlachy kolenního kloubu v přední části kolene, těsně pod čéškou, se projevuje pocitem pálení v přední části kolene (zánět šlachy).
• Silná bodavá bolest a otok v přední části kolene může být způsobena částečně vykloubeným čéškou. Čéška normálně klouže v drážce v přední části stehenní kosti, ale v důsledku náhlého vykloubení nebo nárazu může vyklouznout.
• Chondromalacie čéšky je stav způsobený změknutím a poškozením chrupavky na spodní ploše čéšky. Příznakem je mřížkovitý pocit na spojení čéšky a stehenní kosti. Někdy může být tato bolest způsobena nestabilním lalokem povrchové chrupavky, který lze vyléčit jednoduchou operací klíčovou dírkou a chondroplastikou.
• Opakované pohyby kolene mohou vést k hromadění tekutiny v burzách, což má za následek bolest a otok přední části kolene (tzv. koleno služky).

Bolest v zadní části kolene

• Ostrá bodavá bolest v zadní části kolene může být běžně způsobena zánětem šlach hamstringů, který je způsoben zánětem šlach spojujících hamstringy s kolenem. Častou příčinou je nadměrné používání a bolest se při dalším používání stává výraznější.
• Otok a napětí za kolenem může být způsobeno zánětem hamstringové burzy (Bakerova cysta). Často je to způsobeno jinou mechanickou abnormalitou v koleni, která produkuje nadměrné množství tekutiny.
• Bolest zadní části kolene může být také způsobena natržením zadní části menisku.

Bolest na vnější straně kolene

• Pálení bolesti na vnější (laterální) straně kolene může být způsobeno syndromem iliotibiálního pásu. Iliotibiální pás je vaz, který vede podél vnější strany stehna k vnější straně kolena a který se může zanítit a podráždit.
• Natržení jednoho ze dvou menisků může způsobit bolest, otok a pocit, že se koleno vybočuje nebo blokuje.
• Pocit pálení na straně kolena může znamenat tlak na menisky a někdy může být způsoben cystou naplněnou tekutinou.

Bolest na vnitřní straně kolene

• Bolest na vnitřní (mediální) straně kolene může být způsobena podrážděním záhybu tkáně (mediální plosky) v důsledku zranění nebo nadměrného používání. Jedná se o velmi častý a nedostatečně diagnostikovaný jev, protože na magnetické rezonanci není vždy vidět.
• Problémy s meniskem (viz výše) mohou postihnout i vnitřní stranu kolena. Uvolněná chrupavka bude samozřejmě bolet i zde.

Pálení v koleni v noci

Někteří lidé pociťují zvýšenou bolest kolene v noci. To může být způsobeno řadou příčin:

• Během spánku se zvětšují cévy, což způsobuje tlak na nervy.
• Přemýšlení o své fyzické bolesti bez rozptýlení během dne má za následek její zvýšení, což je způsobeno psychicky.
• Hormonální signály se během spánku snižují, což umožňuje, aby se do mozku dostalo více signálů bolesti.

Pálení při léčbě kolene

Léčba pálení v koleni závisí na příčině.

Pokud je diagnostikováno částečné natržení kolenních vazů, může léčba zahrnovat:

• cvičení na posílení svalů
• ochrannou kolenní ortézu, která se používá při cvičení
• omezení činností, které by mohly způsobit další poškození

Úplné přetržení kolenních vazů může vyžadovat chirurgické odstranění.

První fáze léčby natržení chrupavky je nechirurgická a může zahrnovat:

• cvičení na posílení svalů, například monitorovaná fyzikální terapie nebo domácí cvičební program
• úlevu od bolesti, obvykle protizánětlivé léky
• injekce do kolene

U těch, jejichž situace se nezlepší ani konzervativnější léčbou, je další fází operace. Existuje několik možností chirurgického zákroku, včetně:

• chondroplastika kolene. Poškozená chrupavka se vyhladí, aby se snížilo tření kloubu.
• Odstranění kolenní chrupavky. Odstraní se uvolněné části chrupavky a kloub se propláchne fyziologickým roztokem (výplach).
• Transplantace osteochondrálního autotransplantátu. Nepoškozená chrupavka je odebrána z oblasti, která není zatěžována, a přenesena do poškozené oblasti.
• Implantace autologních chondrocytů. Odebere se kousek chrupavky, kultivuje se v laboratoři a vloží se zpět do kolena, kde z něj vyroste zdravá náhradní chrupavka.

Osteoartróza kolene

Osteoartrózu nelze zvrátit, takže to nejlepší, co lze udělat, je léčit příznaky, což může zahrnovat:

• léčbu bolesti pomocí volně prodejných léků
• fyzikální a pracovní terapie
• injekce

Nakonec může být nutná operace náhrady kloubu (artroplastika).

Chondromalacie

Chondromalacie, známá také jako běžecké koleno, je poškození chrupavky. Počáteční léčba chondromalacie zahrnuje:

• led ke snížení otoku po cvičení
• úlevu od bolesti pomocí volně prodejných léků
• odpočinek pro kolenní kloub, který zahrnuje vyvarování se dřepování a klečení
• vyrovnání kolenní čéšky pomocí ortézy, pásky nebo návleku ke sledování kolenní čéšky

Pokud počáteční nechirurgická léčba selže, může vám lékař navrhnout artroskopickou operaci, při níž se znovu srovnají nestabilní chrupavčité destičky a trochleární drážka (drážka na vrcholu stehenní kosti).

Patellofemorální bolestivý syndrom

V mírných případech se léčí:

• odpočinkem pro koleno, který zahrnuje vyhýbání se chůzi do schodů a klečení.
• volně prodejné léky proti bolesti
• rehabilitační cvičení, včetně cviků pro čtyřhlavý sval stehenní, hamstringy a abduktory kyčelního kloubu.
• podpůrné ortézy

V závažnějších případech může lékař doporučit artroskopii, chirurgický zákrok, při kterém se odstraní úlomky poškozené chrupavky.

Zánět patelární šlachy

Zánět patelární tendinitidy je běžné nadměrné zranění šlachy, která spojuje čéšku (koleno) s holenní kostí. Obvykle se léčí pomocí:

• odpočinkem, zejména vyvarováním se běhání a skákání
• ledem ke snížení otoku
• léčbou bolesti volně prodejnými léky proti bolesti
• cvičení zaměřené na svaly nohy a stehna
• protahování k prodloužení svalové a šlachové jednotky kolene
• řemínek na čéšní šlachu k rozložení síly ze šlachy na řemínek

ITBS

ITBS je opakované zranění kolene, které se vyskytuje hlavně u běžců. Přestože v současné době neexistuje jeho definitivní léčba, běžcům se obvykle doporučuje dodržovat následující čtyřkrokový program:

1. Přestaňte běhat.
2. Křížový trénink s cvičením bez nárazů, jako je jízda na kole a běhání v bazénu.
3. Masírujte kvadricepsy, hýžďové svaly, hamstringy a iliotibiální pás.
4. Posilujte jádro těla, hýžďové svaly a oblast kyčlí.

Závěr

Pálivá bolest v koleni může znamenat problém s kloubem nebo měkkými tkáněmi v okolí kolene, jako jsou vazy a šlachy. Pokud se zdá, že pálivá bolest kolene souvisí s určitou oblastí kolene - přední, zadní nebo boční - můžete zúžit možné příčiny bolesti.