Obsah:
- Nejčastější příznaky celiakie
- Co způsobuje příznaky celiakie?
- Jak celiakie ovlivňuje trávicí systém
- Jak celiakie ovlivňuje centrální nervový systém
- Jak se celiakie liší od citlivosti na lepek?
- Přírodní plán léčby celiakie
- Závěrečné myšlenky
Podle Nadace pro celiakii trpí celiakií přibližně 1 ze 100 lidí na světě.
Celiakie byla poprvé popsána před více než 8 000 lety řeckým lékařem, který netušil, že se jedná o typ autoimunitní reakce na lepek. Tato informace se stala jasnou až o tisíce let později, když si vědci uvědomili, že celiakii vyvolává konzumace lepku, bílkoviny, která se nachází v mnoha potravinách konzumovaných po celém světě (zejména v chlebu!).
Během posledních 50 let jsme také mnohem lépe pochopili, jak se projevují příznaky celiakie a příznaky nesnášenlivosti lepku, spolu s nebezpečím neléčené potravinové alergie, jako je podvýživa, růstová retardace, neurologická a psychiatrická onemocnění a mnoho dalších.
Nejčastější příznaky celiakie
Předpokládá se, že celiakií - často způsobenou alergií na lepek, bílkovinu obsaženou v zrnech pšenice, ječmene nebo žita - trpí o něco méně než 1 % všech dospělých. U lidí s diagnostikovanou celiakií je dodržování bezlepkové nebo na lepek citlivé diety považováno za „léčebnou výživu“ a je jediným definitivním způsobem, jak zlepšit příznaky a předcházet budoucím zdravotním problémům.
Výskyt celiakie a nesnášenlivosti lepku v posledních desetiletích výrazně stoupá, i když se stále vedou diskuse o tom, proč tomu tak je. Podle některých zpráv se počet případů celiakie od 60. let 20. století zvýšil téměř o 400 %.
Mnoho příznaků celiakie pramení z dysfunkce trávicího traktu, včetně střev a střevní dutiny. Celiakie je typ autoimunitního onemocnění, při kterém zánětlivá reakce na lepek poškozuje tkáň v tenkém střevě. Tenké střevo je trubicovitý orgán mezi žaludkem a tlustým střevem, kde probíhá vysoké procento vstřebávání živin - u lidí s celiakií však tento proces přestává správně fungovat.
Podle Nadace pro celiakii může být obtížné toto onemocnění diagnostikovat, protože postihuje lidi na různých úrovních a různým způsobem. Ve skutečnosti se předpokládá, že lidé s alergií na lepek mají v těle stovky příznaků celiakie, které souvisejí s dopadem onemocnění na imunitní a trávicí systém.
Mezi příznaky celiakie obvykle patří např:
- nadýmání
- křeče a bolesti břicha
- průjem nebo zácpa
- potíže se soustředěním nebo „mozková mlha“
- změny hmotnosti
- poruchy spánku, včetně nespavosti
- chronická únava nebo letargie
- nedostatek živin (podvýživa) v důsledku problémů se vstřebáváním v trávicím traktu
- chronické bolesti hlavy
- bolesti kloubů nebo kostí
- změny nálady, například úzkost
- brnění a necitlivost rukou a nohou
- záchvaty
- nepravidelná menstruace, neplodnost nebo opakované potraty
- vředy v ústech
- řídnutí vlasů a matná pleť
Odborníci někdy označují lepek jako „tichého zabijáka“, protože může být zdrojem trvalého poškození celého těla, aniž by o tom kdokoli věděl. Mikrobiom je považován za „nulový bod“, kde příznaky celiakie nejprve začínají a šíří se do různých tkání. Příznaky celiakie mohou mít různou intenzitu a závisí na jedinečné reakci člověka, takže ne každý člověk bude mít stejné reakce nebo příznaky.
U některých lidí se nemusí vyskytovat prakticky žádné příznaky. U jiných mohou jejich příznaky začínat jako úporná bolest hlavy, nevysvětlitelné změny hmotnosti nebo pocit úzkosti větší než obvykle. Poté může dojít k nespavosti, pocitu „napětí, ale únavy“, bolestem kloubů a u starších lidí dokonce k příznakům deprese a nakonec k poklesu kognitivních funkcí nebo demenci.
Rozpoznat celiakii může být obtížné, protože příznaky jsou obvykle velmi podobné příznakům způsobeným jinými nemocemi trávicího traktu a autoimunitními stavy, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS), anémie z nedostatku železa, potravinové alergie, jako je intolerance laktózy, citlivost na FODMAP, nebo poruchy trávicího traktu, jako je zánětlivé onemocnění střev a divertikulitida.
Méně časté příznaky
Ačkoli výše uvedený výčet představuje nejčastější příznaky celiakie, existují také poznatky, které naznačují, že poškození způsobené touto nemocí přesahuje rámec trávicího traktu a že se projevuje jinak, než se dosud předpokládalo. Výzkum potravinových alergií, včetně nesnášenlivosti lepku, v posledních několika desetiletích odhalil, že lepek může ovlivňovat téměř všechny systémy v těle. A bez ohledu na to, zda se u někoho projevují klasické příznaky, jsou všichni lidé s celiakií stále ohroženi dlouhodobými komplikacemi.
I když ne každý člověk s celiakií bude mít tak drastické příznaky nebo problémy, je možné, že základní zánětlivé reakce na lepek způsobí zdravotní problémy ve střevním mikrobiomu, mozku, endokrinním systému, žaludku, játrech, cévách, hladkém svalstvu a dokonce i v jádrech buněk. Proto jsou pacienti s celiakií vystaveni vyššímu riziku mnoha onemocnění, včetně:
- chudokrevnost
- Cukrovka I. typu
- roztroušená skleróza (SM)
- Herpetiformní dermatitida (svědivá kožní vyrážka)
- Osteoporóza
- neplodnost a potraty
- neurologická onemocnění, jako je epilepsie a migréna
- rakovina střev
- problémy s růstem u dětí v důsledku špatného vstřebávání živin
Co způsobuje příznaky celiakie?
Alergie na lepek (nebo citlivost, tedy typ, který není celiakií) zvyšuje produkci zánětlivých cytokinů. Ty jsou vysílány imunitním systémem, aby napadly vnímané hrozby v celém těle. U některých lidí k tomu dochází v důsledku kombinace environmentálních i genetických faktorů. Lidé s celiakií mají obvykle genetickou predispozici k alergii na lepek (včetně abnormalit v lidských leukocytárních antigenech a jiných genech než HLA), ačkoli pouhá přítomnost celiakie v rodině nemusí nutně znamenat, že u někoho bude diagnostikována.
Jedním z charakteristických znaků celiakie je vysoká hladina protilátek, která je výsledkem kontaktu s gliadinem, jednou ze sloučenin tvořících bílkovinu lepek. Vystavení gliadinu může u někoho zapnout specifické geny v imunitních buňkách, které spustí uvolňování chemických látek cytokinů. Cytokiny jsou za normálních okolností prospěšné, pokud plní svou zamýšlenou úlohu - pomáhají opravovat a chránit tělo před takovými věcmi, jako jsou bakterie, viry, infekce a zranění. Víme však, že cytokiny jsou také klíčovými hráči při vzniku chronického zánětu, který je příčinou většiny nemocí.
Vysoká hladina zánětu je spojena s obecně špatným zdravotním stavem a vyšším výskytem nemocí. Vysoká hladina zánětu zvyšuje riziko vzniku nesčetných zdravotních problémů, včetně duševních poruch, autoimunitních onemocnění a dokonce i rakoviny. Výzkum také naznačuje, že lidé s jinými autoimunitními poruchami a cukrovkou mají vyšší riziko celiakie, protože sdílejí určité genetické faktory a imunitní reakce.
Proč a jak přesně lepek způsobuje takové problémy? Vše se odvíjí od chemického složení této bílkoviny a jejího vlivu na trávicí orgány. Lepek se nachází v některých obilovinách a je považován za „antinutrient“. Antinutrienty mohou být dobré i špatné - některé se například nazývají „fytonutrienty“ a nacházejí se v mnoha druzích zeleniny a ovoce. Antinutrienty jsou přítomny v rostlinách, které se vyvinuly jako ochrana proti hrozbám tím, že produkují „toxiny“, které odpuzují hmyz, brouky, hlodavce a houby.
Jedním z typů přírodních antinutrientů je lepek, který při konzumaci člověkem působí jako toxin - může poškozovat sliznici střev, vázat důležité minerály, čímž se stávají pro tělo nedostupnými, a bránit trávení a vstřebávání základních živin včetně bílkovin.
Jak celiakie ovlivňuje trávicí systém
Když se příznaky celiakie zvýší, je to důsledek toho, že lepek vyvolává zánětlivé reakce, které jsou spojeny s dysfunkcí především v trávicím, endokrinním a centrálním nervovém systému. Velká část problémů začíná ve střevě, kde se ve skutečnosti nachází velké procento imunitního systému. Když člověk s celiakií konzumuje lepek, spustí ve střevech v podstatě „alarm“, který uvede imunitní systém do chodu.
Působení bílkoviny gliadinu zvyšuje propustnost střeva, což znamená, že malé trhlinky (nebo spoje) ve střevní sliznici se mohou otevřít do větší šíře a umožnit průchod látek do krevního oběhu. Imunitní systém reaguje poškozením nebo zničením klků, což jsou malé výběžky, které lemují tenké střevo. Za normálních okolností u zdravého člověka odvádí střevní stěna skvělou práci, aby zabránila vyprazdňování částic do krevního oběhu, ale podráždění způsobené přecitlivělostí na potraviny způsobuje, že se tento systém poruší.
Tento proces je známý jako „syndrom děravého střeva“ , a když se u vás tento stav rozvine, můžete se stát velmi náchylní k dalším potravinovým alergiím nebo citlivostem, které jste předtím neměli, protože váš imunitní systém pracuje na plné obrátky, aby dostal věci pod kontrolu.
Říká se také, že lepek má určité „lepivé“ vlastnosti, které mohou při nesnášenlivosti lepku narušovat správné vstřebávání a trávení důležitých živin, což vede ke špatnému trávení potravin v trávicím traktu, nedostatkům a dalším zánětům. Když imunitní systém rozpozná, že potraviny nejsou ve střevech správně rozkládány, mohou se příznaky syndromu děravého střeva zesílit, protože tělo nadále napadá sliznici tenkého střeva, což způsobuje reakce, jako jsou bolesti břicha, nevolnost, průjem, zácpa a střevní potíže.
Syndrom děravého střeva umožňuje dysfunkci lipopolysacharidů, což jsou strukturální složky našich malých mikrobiálních buněk, které žijí v našich střevech. Když se jim podaří proniknout do střevní výstelky tím, že se proplíží malými otvory ve střevní stěně, zvyšují systémový zánět.
Jak celiakie ovlivňuje centrální nervový systém
Mnoho lidí si myslí, že celiakie způsobená potravinovými alergiemi poškozuje pouze trávicí systém, ale ve skutečnosti je mozek jedním z nejnáchylnějších orgánů k zánětům. Lepek zvyšuje zánět a propustnost střeva, ale může také přispívat k narušení hematoencefalické bariéry, což znamená, že se do mozku mohou dostat určité látky, které se tam normálně nedostanou. Proto se mezi příznaky celiakie běžně objevuje mozková mlha, deprese, úzkost, problémy se spánkem a únava.
A mozek dokonce není jediným dalším orgánem, který je zranitelný vůči účinkům neléčené potravinové alergie - mnoho lidí nemusí pociťovat zjevné příznaky zažívacích potíží způsobených celiakií nebo citlivostí na lepek, ale přesto může zjistit, že imunitní systém „tiše útočí“ na tělo jinde, například na svaly nebo klouby.
Zdá se, že protilátky, které mají napadat gliadin, zkříženě reagují s některými mozkovými proteiny, což znamená, že se vážou na neuronální synapse a přispívají ke komplikacím v mozku. V některých závažných případech, kdy k tomu dojde, se mohou dysfunkce projevit v podobě záchvatů, poruch učení a neurologických změn chování.
Jak se celiakie liší od citlivosti na lepek?
Někteří vědci dokonce spekulují, že vysoké procento populace může mít nějakou formu citlivosti na lepek bez ohledu na to, zda skutečně trpí celiakií, či nikoliv. Ve skutečnosti se předpokládá, že téměř každý člověk má určitou úroveň negativní reakce na lepek, která spadá někam do spektra, přičemž někteří lidé (zejména ti s potvrzenou celiakií) mají mnohem závažnější reakce než ostatní.
Nyní víme, že je možné mít „nesnášenlivost lepku“, aniž by člověk trpěl celiakií. Tento stav se označuje jako neceliakální citlivost na lepek (NCGS). Dokonce i lidé, kteří nejsou klinicky alergičtí na lepek (jejich testy na celiakii jsou negativní a nezdá se, že by měli některé z klasických příznaků poruchy trávení bílkovin), mohou při konzumaci potravin s lepkem pociťovat podobné rozsáhlé problémy, které se obvykle výrazně zmírní, když se jeho konzumaci vyhnou. Přestože počet diagnostikovaných případů celiakie zůstává relativně nízký, stále více lidí se označuje za citlivé na lepek nebo za osoby, které jeho účinky nesnášejí.
Proč tomu tak je? Jedním z důvodů může být nadměrná expozice lepku, protože tato látka je dnes všude! Lepek je v té či oné podobě součástí mnoha zpracovaných potravin a nachází se ve všech potravinách od sušenek a cereálií až po zmrzlinu, koření a dokonce i kosmetické přípravky. Dalším důvodem, proč se stále více lidí rozhoduje vyhýbat lepku, je skutečnost, že poznatků o jeho účincích neustále přibývá. Obliba „bezlepkového hnutí“ roste - dokonce i výrobci potravin zvučných jmen nyní nabízejí bezlepkové mouky, chléb, cereálie atd. Nyní existuje dokonce i bezlepkový alkohol!
Existuje také něco jako alergie na pšenici, což je něco jiného než alergie na lepek. Lidem s alergií na pšenici může dodržování bezlepkové diety také prospět, ale nemusí nutně ze svého jídelníčku přísně omezovat žito, ječmen a oves jako lidé s celiakií.
Přírodní plán léčby celiakie
Pokud se můžete ztotožnit s výše popsanými příznaky celiakie, je nejlepší navštívit lékaře, který provede screeningové testy a potvrdí diagnózu. Diagnóza je obvykle založena na výsledcích testů z biopsie tenkého střeva a následně na klinických a sérologických reakcích na expozici lepku, které diagnózu potvrdí.
Pozitivní protilátky proti tkáňové transglutamináze nebo endomysiálním protilátkám jsou součástí oficiálního potvrzení diagnózy celiakie. Dodržování bezlepkové diety během období eliminační diety může také naznačit, zda příznaky po eliminaci lepku ustoupí.
Dodržování přísné bezlepkové diety
Na celiakii, která je chronická a má autoimunitní povahu, není znám žádný lék, takže existují pouze způsoby, jak minimalizovat příznaky a pomoci obnovit imunitní systém. V první řadě je v případě celiakie velmi důležité dodržovat zcela bezlepkovou dietu tím, že se vyhnete všem výrobkům obsahujícím pšenici, ječmen nebo žito (viz můj článek o dietě při celiakii). Lepek tvoří přibližně 80 % bílkovin obsažených v těchto třech obilovinách, ačkoli se při křížové kontaminaci skrývá i v mnoha dalších výrobcích a obilovinách.
Mějte na paměti, že vzhledem k tomu, že základem stravy velkého procenta lidí jsou dnes balené potraviny, přichází většina lidí do kontaktu s lepkem častěji než kdykoli předtím. Moderní postupy zpracování potravin totiž často způsobují, že se lepek objevuje ve stopovém množství ve výrobcích obsahujících jiná „bezlepková zrna“, jako je kukuřice nebo bezlepkový oves.
Je důležité velmi pečlivě číst etikety potravin a vyhýbat se výrobkům s přísadami, které obsahují i malé stopy lepku - například téměř všechny výrobky z mouky, sójové omáčky, dresinky nebo marinády, slad, sirupy, dextrin, škrob a mnoho dalších „záludných“ přísad. Nadace pro celiakii (Celiac Disease Foundation) nabízí užitečné zdroje informací o tom, jak se striktně vyhnout lepku, včetně tohoto seznamu zdrojů lepku při nakupování potravin nebo stravování v restauracích.
Dobrou zprávou je, že při dodržování bezlepkové diety máte stále mnoho možností a na trhu je dnes dokonce k dispozici mnoho bezlepkových potravin, včetně starobylých obilovin a bezlepkových mouk.
Celoživotní dodržování přísné bezlepkové diety umožní imunitnímu systému, aby se sám obnovil, a zabrání tak propuknutí příznaků. Tento proces může trvat od několika týdnů až po mnoho měsíců, v závislosti na závažnosti onemocnění. Vyhýbání se lepku umožňuje vilózní atrofii v tenkém střevě nebo střevní sliznici znovu se uzavřít a pomáhá předcházet budoucím komplikacím způsobeným pokračujícím zánětem.
Odstraňte případné nedostatky živin
Mnoho lidí s celiakií musí také užívat doplňky stravy, které jim pomohou obnovit zásoby živin a vyléčit příznaky způsobené malabsorpcí. Může se jednat o nedostatek železa, vápníku a vitaminu D, zinku, B6, B12 a kyseliny listové. Jedná se o běžné příznaky celiakie, protože když je trávicí trakt poškozen a zanícen, nemůže dobře vstřebávat živiny, což znamená, že i když se jinak stravujete dobře, můžete mít nedostatky.
Můžete se poradit se svým lékařem, zda by vám neměl udělat testy, které by případné nedostatky potvrdily, a poté můžete užívat kvalitní doplňky stravy, které pomohou urychlit proces uzdravování a doplnit případné nedostatky.
Lékař vám může předepsat vysoké dávky doplňků stravy nebo doporučit užívání bezlepkových multivitaminů. Většina bezlepkových potravin není obohacena o další živiny (jako mnoho balených obohacených pšeničných výrobků), takže doplňky stravy jsou další možností, jak uspokojit své potřeby. Nejlepší způsob, jak získat více vitamínů a minerálů přirozenou cestou, je samozřejmě zásobit se léčivými potravinami s vysokým obsahem živin.
Vyhněte se dalším domácím nebo kosmetickým výrobkům obsahujícím lepek
Překvapivě to nejsou jen potraviny obsahující lepek, kterým byste se měli v každodenním životě vyhýbat. Existuje také mnoho nepotravinářských výrobků, které mohou obsahovat lepek a vyvolat příznaky, včetně:
- Zubní pasta
- lepidlo na známky a obálky
- prací prášek
- lesk na rty a balzám na rty
- tělové mléko a opalovací krém
- Make-up
- Léky na předpis a volně prodejné léky
- Těsto na hraní
- Šampon
- Mýdla
- Vitamíny
Vyhledejte odbornou pomoc
Přechod na bezlepkovou dietu může být pro některé lidi velmi náročný. Je velmi důležité dodržovat bezlepkovou dietu, která je skutečně zdravá a bohatá na živiny. Mnoho lidí se dokáže vyhnout lepku, ale nemusí si vybírat ty nejzdravější možnosti, a proto jim mohou chybět klíčové vitaminy a minerály, což jen zpomaluje proces hojení a může vést k dalším problémům. Neváhejte se obrátit na registrovaného dietologa, který vám pomůže zavést skutečně zdravou bezlepkovou dietu. Existují také podpůrné skupiny celiaků, které vám mohou poradit.
Zvažte další testy na kontrolu kostí, kůže a kloubů
Někteří lékaři vám nařídí vyšetření hustoty kostí nebo jiné testy, aby zjistili, zda nedostatky nezpůsobily problémy, jako je úbytek kostní hmoty nebo zánět kloubů. Můžete také zvážit provedení různých testů na syndrom děravého střeva, abyste zjistili, jak vážný je váš stav.
Závěrečné myšlenky
- Celiakie je závažné autoimunitní onemocnění, při kterém požití lepku vede k poškození tenkého střeva.
- Je možné mít „nesnášenlivost lepku“ bez celiakie, což je stav známý jako neceliakální citlivost na lepek (NCGS).
- Příznaky celiakie mohou zahrnovat nadýmání, křeče a bolesti břicha, průjem nebo zácpu, potíže se soustředěním, poruchy nálady, změny hmotnosti, poruchy spánku, nedostatek živin a další.
- V současné době neexistuje žádný lék na celiakii, ale velmi přísné vyhýbání se lepku může zmírnit příznaky a umožnit střevům, aby se sama obnovila.
- Přírodní program léčby celiakie zahrnuje:
- dodržování přísné bezlepkové diety
- Vyhýbání se dalším neočekávaným zdrojům lepku, včetně běžných výrobků pro domácnost, jako jsou balzámy na rty, vitaminy a volně prodejné léky.
- Doplňky stravy, které pomáhají obnovit zásoby živin a léčit příznaky způsobené malabsorpcí.
- Vyhledejte registrovaného dietologa, který vám pomůže zajistit dodržování skutečně zdravé a komplexní bezlepkové diety.
- Nechte si provést další vyšetření, abyste zjistili, zda se nejedná o další zdravotní problémy vyplývající z celiakie.
.png){kind=logo}
