Novinky, Strana 2

Cestování a riziko infekce močových cest – jak se chránit na dovolené?

Obsah:

  • Proč jsou močové cesty během cestování náchylnější?
  • Kdo je nejvíce ohrožen infekcí močových cest?
  • Nejlepší prevence proti infekcím močových cest
  • Podpůrné potraviny a doplňky na cestách
  • Praktická cestovní lékárnička pro močové cesty
  • Co dělat, když se zánět objeví během dovolené?
  • Klimatické a hygienické nástrahy dovolenkových destinací
  • Závěr: Voda, hygiena a zdravý rozum jsou nejlepší ochranou

Infekce močových cest na dovolené může nepříjemně narušit odpočinek a změnit bezstarostné chvíle na bolestivý zážitek.

Dovolená a cestování jsou obdobím odpočinku, dobrodružství a nových zážitků. Zároveň však mohou být i obdobím, kdy naše tělo čelí neobvyklým podmínkám – včetně rizika infekce močových cest (IMC). Zejména ženy, ale i muži a děti mohou během cestování pociťovat nepříjemné pálení, časté nucení na močení nebo dokonce horečku – to vše jsou příznaky, že něco není v pořádku.

Proč jsou močové cesty během cestování zranitelnější?

Cestování – zejména na delší vzdálenosti nebo do zahraničí – představuje pro tělo zátěž. Změny klimatu, režimu, stravy i hygienických návyků mohou narušit přirozenou rovnováhu v těle, včetně močového traktu. Mezi hlavní důvody zvýšeného rizika patří:

  • Dehydratace během letu nebo cestování – suchý vzduch v letadlech, méně vody k pití
  • Zadržování moči – při dlouhých přesunech nebo obavách z veřejných toalet
  • Změna intimní hygieny a oblečení – těsné plavky, mokré oblečení, méně častá výměna spodního prádla
  • Cizí bakterie nebo odlišné složení vody – mohou způsobit podráždění nebo změny v mikroflóře
  • Stres a únava – oslabují imunitní systém
  • Sexuální aktivita na dovolené – zvyšuje riziko zavlečení bakterií do močové trubice

Infekce močových cest

Kdo je nejvíce ohrožen infekcí močových cest?

I když se ZMC mohou objevit u každého, nejvíce ohroženi jsou:

  • Ženy – kvůli kratší močové trubici a blízkosti konečníku
  • Těhotné ženy – hormonální změny zpomalují průtok moči
  • Starší lidé – oslabená imunita, problémy s prostatou, chronická onemocnění
  • Cestovatelé s katétrem nebo po urologických zákrocích
  • Děti, které si často neuvědomují nutnost hygieny

Nejlepší prevence infekcí močových cest

1. Pijte hodně tekutin – ideálně čisté vody

  • Hydratace je klíčová. Pomáhá ředit moč a vyplavuje bakterie z močového měchýře.
  • Vyhýbejte se slazeným nápojům, alkoholu a silné kávě – mohou dráždit močový měchýř.

2. Neodkládejte močení

  • Pravidelné močení (alespoň každé 2–3 hodiny) pomáhá předcházet množení bakterií.
  • Během cesty si dělejte přestávky a nebojte se použít čisté veřejné toalety.

3. Důkladná intimní hygiena

  • Vždy se utírejte zepředu dozadu.
  • Noste bavlněné spodní prádlo a vyhýbejte se těsným kalhotám.
  • Po koupání v bazénu nebo moři si co nejdříve vyměňte mokré plavky.

4. Hygiena před a po pohlavním styku

  • Po pohlavním styku se vymočte a dodržujte hygienu obou partnerů.

Podpůrné potraviny a doplňky na cesty

Pokud jste náchylní k infekcím močových cest, nezapomeňte si do zavazadel přibalit:

✔️ Extrakt z brusinek nebo šťáva

Obsahuje proantokyanidiny, které brání bakteriím usadit se na sliznici močových cest.

✔️ D-manóza

Přírodní cukr, který se váže na bakterie typu E. coli a vyplavuje je močí.

✔️ Probiotika (např. Lactobacillus rhamnosus)

Pomáhají udržovat zdravou vaginální a střevní mikroflóru, která je klíčová i pro močové cesty.

✔️ Bylinné čaje (zlatobýl, praslička, medvědice lékařská)

Mají močopudné, protizánětlivé a antibakteriální účinky.

Praktická cestovní lékárnička pro močové cesty

Zde je seznam věcí, které se vám mohou hodit na dovolené:

  • Probiotika (ideálně stabilní bez chlazení)
  • D-mannóza v prášku nebo kapslích
  • Brusinkové kapsle nebo tablety
  • Bylinné čaje v sáčcích
  • Intimní ubrousky bez parfému
  • Léky proti bolesti (např. ibuprofen)
  • Jednorázové vlhčené ubrousky na cesty

Co dělat, když se zánět objeví během dovolené?

I přes veškerou snahu se zánět může objevit. V takovém případě platí:

  1. Zvyšte příjem tekutin – pijte co nejvíce vody
  2. Omezte fyzickou aktivitu a odpočívejte
  3. Použijte D-manózu a brusinkové přípravky (pokud máte)
  4. Vyhledejte lékaře, pokud:
    • máte horečku
    • v moči se objeví krev
    • bolest je výrazná
    • jedná se o opakovaný problém
    • jste těhotná nebo muž

V mnoha zemích můžete získat antibiotika pouze na předpis, proto je dobré mít cestovní pojištění a přehled o nejbližších lékárnách nebo ambulancích.

Klimatické a hygienické nástrahy dovolenkových destinací

Některé dovolenkové destinace, zejména ty s teplým a vlhkým podnebím, mohou zvyšovat riziko infekcí močových cest. Vysoké teploty způsobují větší pocení, což vede k dehydrataci, a když nepřijímáme dostatek tekutin, moč je koncentrovanější a méně často vyplavuje bakterie z močového měchýře. Zároveň v těchto oblastech bývají časté pobyty ve veřejných bazénech nebo vířivkách, kde se snadno přenášejí bakterie, pokud není voda dostatečně dezinfikována. Dalším rizikem jsou toalety v hotelech, restauracích či na plážích, které ne vždy splňují hygienické standardy. Cestovatelé by proto měli dbát na vlastní hygienu, mít vždy po ruce dezinfekční gel nebo vlhčené ubrousky a pokud možno používat vlastní toaletní papír nebo podložku na toaletu.

Uvědomění si těchto faktorů může výrazně snížit riziko infekce a pomůže vám zůstat zdraví po celou dobu dovolené.

Závěr: Voda, hygiena a zdravý rozum jsou nejlepší ochranou

Infekce močových cest na dovolené může zkazit i ten nejkrásnější zážitek. Dobrý pitný režim, důkladná hygiena a připravenost mohou znamenat rozdíl mezi pohodovým výletem a předčasným návratem domů.

Prevence je jednodušší, než se zdá – stačí ji zařadit do cestovní rutiny stejně jako opalovací krém nebo repelent. Pokud víte, že jste náchylní k ZMC, připravte se předem – díky tomu si dovolenou opravdu užijete.

Záněty močových cest u mužů: méně časté, ale neméně závažné

Obsah:

  • Proč jsou záněty močových cest u mužů méně časté?
  • Nejčastější příčiny zánětu močových cest u mužů
  • Příznaky zánětu močových cest u mužů
  • Diagnostika: Jak se zjišťuje zánět u mužů
  • Léčba: Jak se záněty močových cest u mužů léčí
  • Prevence zánětů močových cest u mužů
  • Zánět močových cest nebo něco jiného?
  • Mužské zdraví si zaslouží více pozornosti
  • Závěr

Záněty močových cest u mužů jsou sice méně časté, ale často bývají komplikovanější a signalizují hlubší problém.

Záněty močových cest (ZMC) jsou často považovány za „ženský problém“, ale nejsou výlučně ženskou záležitostí. I když se u mužů vyskytují výrazně méně často, záněty v této oblasti bývají komplikovanější, závažnější a častěji spojené s jinými onemocněními, jako je zvětšení prostaty, kameny nebo anatomické poruchy močových cest.

V tomto článku se podrobně podíváme na to, proč jsou ZMC u mužů méně časté, co je nejčastěji způsobuje, jaké mají příznaky a jak je rozpoznat, a zejména – jak je účinně léčit a předcházet jim.

Proč jsou záněty močových cest u mužů méně časté?

U mužů je močová trubice (uretra) delší než u žen – v průměru 20 cm (oproti 3–5 cm u žen). Tato délka poskytuje bariéru před bakteriemi, které by se chtěly dostat do močového měchýře nebo výše.

Dalším faktorem je, že u mužů nejsou hormonální změny v oblasti močových cest tak výrazné jako u žen (např. po menopauze u žen klesá hladina estrogenu, což zvyšuje riziko infekce).

To však neznamená, že muži jsou „imúnni“ – záněty se sice objevují méně často, ale častěji se jedná o komplikované infekce, které vyžadují důkladnější vyšetření.

Záněty močových cest u mužů

Nejčastější příčiny zánětu močových cest u mužů

  1. Zvětšená prostata (benigní hyperplazie prostaty)
    • S přibývajícím věkem se prostata zvětšuje a tlačí na močovou trubici, což ztěžuje vyprazdňování močového měchýře. Zbytková moč se stává živnou půdou pro bakterie.
  2. Ledvinové nebo močové kameny
    • Dráždí sliznici a způsobují záněty.
  3. Sexuálně přenosné infekce (STI)
    • Zejména chlamydie, kapavka nebo mykoplazmy mohou vyvolat zánět močové trubice (urethritis), někdy i bez typických močových příznaků.
  4. Chronická onemocnění
    • Diabetes mellitus, neurologické poruchy močového měchýře (např. po mozkové mrtvici) nebo poruchy imunity.
  5. Katétr nebo jiné cizí tělesa
    • U mužů, kteří používají močový katétr, je riziko infekce velmi vysoké.

Příznaky zánětu močových cest u mužů

Příznaky se mohou lišit podle toho, která část močového traktu je postižena:

1. Zánět močové trubice (uretritida):

  • Pálení nebo bolest při močení
  • Výtok z penisu
  • Svědění nebo podráždění v ústí močové trubice

2. Zánět močového měchýře (cystitida):

  • Časté nucení na močení, i v noci
  • Bolestivé nebo rezavé močení
  • Zakalená, páchnoucí moč
  • Tlak nebo bolest v podbřišku

3. Zánět ledvin (pyelonefritída):

  • Vysoká horečka, třes
  • Bolest v boku nebo v křížích
  • Nevolnost, zvracení
  • Slabost, únava

Diagnostika: Jak se zjišťuje zánět u mužů

  1. Vyšetření moči (testovací proužek, mikroskopie, kultivace)
    • Zjistí se přítomnost bílých krvinek, bakterií a někdy i krve v moči.
  2. Vyšetření prostaty
    • Přes konečník se vyhodnotí velikost a citlivost prostaty.
  3. Ultrazvuk močových cest
    • Pomůže odhalit zvětšenou prostatu, kameny nebo jiné překážky.
  4. Testy na pohlavně přenosné infekce
    • Zvláště důležité u mladších mužů s výtokem nebo po rizikovém pohlavním styku.

Léčba: Jak se léčí záněty močových cest u mužů

Léčba zápalu u mužů se od ženské trochu liší. Zatímco ženy mohou dostat krátkou třídenní léčbu, muži obvykle potřebují 7–14 dní antibiotik, zejména při podezření na postižení prostaty nebo ledvin.

Je důležité dokončit celou léčbu, i když příznaky zmizí dříve – jinak hrozí recidiva nebo chronický zánět.

Prevence zánětů močových cest u mužů

I když se mnoho mužů záněty močových cest nezabývá, prevence je klíčová, zejména po 50. roce života. Zde jsou nejlepší doporučení:

  • Pijte hodně tekutin (zejména čistou vodu) – pomáhá proplachovat močové cesty
  • Pravidelně močte – neodkládejte to
  • Dbejte na hygienu před a po pohlavním styku
  • Omezte konzumaci alkoholu a kofeinu – dráždí močový měchýř
  • Vyhýbejte se prochladnutí a sezení na studeném povrchu
  • Zvažte užívání brusinkových extraktů nebo D-manózy
  • Podporujte střevní mikrobiom pomocí probiotik

Zánět močových cest nebo něco jiného?

Ne každý nepříjemný pocit při močení znamená zánět. U mužů mohou podobné příznaky způsobit:

  • Zánět prostaty (prostatitida) – často doprovázený bolestí v perineu, horečkou, problémy s močením
  • Zvětšená prostata (BPH) – časté močení, slabý proud moči, pocit neúplného vyprázdnění
  • Nádory močového měchýře nebo prostaty – krev v moči bez bolesti
  • Kameny v močových cestách – náhlé bolesti, krev v moči, nutkání

Proto je při nejasných nebo přetrvávajících příznacích vždy nutné urologické vyšetření.

Mužské zdraví si zaslouží více pozornosti

Záněty močových cest jsou často podceňovány – a ještě častěji ignorovány. Mnoho mužů se vyhýbá lékařským vyšetřením, dokud není problém akutní. Právě proto je důležité mluvit o mužském urologickém zdraví otevřeně, bez tabu.

Pokud zaznamenáte jakékoli změny při močení – pálení, časté nucení, bolest nebo krev v moči – nečekejte. Rychlý zásah znamená rychlou léčbu a prevenci komplikací.

Zdravý močový trakt není jen o pohodlném močení – je to otázka kvality života, mužské vitality i plodnosti. Proto se vyplatí o něj pečovat každý den – pohybem, pitným režimem, stravou i preventivními kontrolami.

Závěr

Záněty močových cest u mužů jsou sice méně časté, ale často bývají komplikovanější a signalizují hlubší problém. Včasná diagnostika, důsledná léčba a dobrá prevence jsou klíčem k udržení zdraví močových cest – a tím i celkového zdraví muže.

Zejména po 50. roce života by měl být močový trakt pod pravidelnou kontrolou – stejně jako prostata. Zdraví močových cest není jen ženským tématem. Týká se každého, kdo chce žít bez bolesti, zánětů a antibiotik.

Potraviny, které podporují zdraví močových cest

Obsah

  • Jak fungují močové cesty a proč jsou náchylné k infekcím
  • Potraviny, které podporují zdraví močových cest
  • Příklad jídelníčku na podporu močových cest
  • Na jaké potraviny si dát pozor?
  • Závěr

Močový systém – zahrnující ledviny, močovody, močový měchýř a močovou trubici – hraje klíčovou roli při vylučování toxinů z těla a udržování rovnováhy tekutin. Jakýkoli zánět nebo infekce močových cest (ZMC) může způsobit nepříjemné příznaky, narušit každodenní fungování a neléčené může vést k vážnějším komplikacím. Kromě hygieny a pravidelného pitného režimu je výživa jedním z nejúčinnějších způsobů, jak přirozeně podpořit zdraví močových cest.

V tomto článku se podíváme na potraviny, bylinky a živiny, které mají vědecky ověřený účinek na močový trakt, posilují obranyschopnost a pomáhají při prevenci i podpoře léčby zánětu močových cest.

Jak fungují močové cesty a proč jsou náchylné k infekcím

Močové cesty jsou sofistikovaný systém, jehož hlavní úlohou je odstraňování odpadních látek a přebytečné vody z těla. Tento systém se skládá z ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice. Každý z těchto orgánů má svou úlohu – ledviny filtrují krev, močovody odvádějí moč do močového měchýře, kde se dočasně ukládá, a močová trubice zajišťuje jeho vylučování z těla.

Problémem je, že močové cesty jsou přístupné zvenčí – zejména přes močovou trubici. U žen je tato trubice kratší a blíže k pochvě a konečníku, což usnadňuje pronikání bakterií (zejména E. coli) z trávicího traktu. Právě proto ženy trpí záněty močových cest častěji než muži. Tyto infekce mohou být nepříjemné, ale při včasné reakci a správné výživě jsou dobře léčitelné a především – často dobře preventabilné.

Močové cesty

Potraviny podporující zdraví močových cest

1. Brusinky – klasika, která funguje

Brusinky patří mezi nejznámější potraviny podporující močové cesty. Obsahují proantokyanidiny typu A, které brání bakteriím E. coli (nejčastějšímu původci ZMC) usadit se na stěnách močového měchýře.

Jak je konzumovat?

  • 100% čistý brusinkový džus bez cukru
  • Sušené brusinky (neslazené)
  • Doplňky stravy (kapsle s extraktem)

Pozor: Sladké brusinkové nápoje z obchodu většinou neobsahují účinné množství látek.

2. Citrusové plody a vitamin C

Citrusové plody, jako jsou pomeranče, citrony, limetky a grapefruity, jsou bohaté na vitamín C, který okyseluje moč a vytváří méně příznivé prostředí pro růst bakterií.

Další zdroje vitamínu C:

  • Kiwi
  • Brokolice
  • Šípky
  • Červená paprika

Denní příjem vitamínu C podporuje imunitu i činnost ledvin.

3. Voda – základ všeho

I když voda není „potravina“, je to nejdůležitější „nápoj“ pro zdraví močových cest. Dostatek tekutin zajišťuje pravidelné proplachování močových cest, čímž pomáhá odplavovat bakterie dříve, než způsobí infekci.

Doporučení:

  • 1,5 – 2,5 litru vody denně (v závislosti na věku, váze a aktivitě)
  • Sledujte barvu moči – ideální je čirá nebo světle žlutá

4. Bylinky s močopudným a protizánětlivým účinkem

Zlatobyľ obyčajná

Působí močopudně, dezinfekčně a protizánětlivě. Podporuje vylučovanie moču a „čistí“ močové cesty.

Praslička roľná

Zvyšuje objem moču, pomáha pri podráždení močového mechúra, priaznivo pôsobí na regeneráciu sliznice.

Brezové listy

Pomáhajú detoxikovať močový trakt, pôsobia močopudne.

Ako ich konzumovať?

  • Bylinné čaje (samostatné nebo ve směsích)
  • Tinktury nebo sušené formy do nálevu

5. Fermentované potraviny a probiotika

Zdraví močových cest úzce souvisí také s střevním a vaginálním mikrobiomem. Fermentované potraviny obsahují prospěšné bakterie, které chrání sliznice před kolonizací patogeny.

Doporučené potraviny:

  • Kyslé zelí
  • Kefír, acidophilus mléko
  • Kimchi
  • Jogurty s aktivními kulturami
  • Fermentovaná zelenina

Probiotika (např. Lactobacillus rhamnosus, L. reuteri) mohou pomáhat zejména při prevenci opakovaných infekcímočových cest.

6. D-mannóza – přírodní cukr, který bojuje s bakteriemi

D-mannóza je jednoduchý cukr, který se váže na bakterie E. coli a brání jim v usazování v močovém měchýři. Tělem se vylučuje močí, takže působí přímo tam, kde je to potřeba.

Najdeme ji v:

  • Jablkách
  • Pomerančích
  • Broskvích
  • Bobulovom ovoci
  • V doplnkoch stravy (najčastejšia a najúčinnejšia forma)

7. Potraviny bohaté na antioxidanty

Volné radikály přispívají k poškození buněk močového měchýře a oslabení imunity. Antioxidanty pomáhají chránit buňky a podporují celkové zdraví.

Skvělé zdroje:

  • Borůvky
  • Maliny
  • Granátové jablko
  • Zelený čaj
  • Hořká čokoláda (min. 70 % kakaa)

8. Proti zápalu: Zázvor a kurkuma

Tyto dvě koření patří mezi nejsilnější přírodní protizánětlivé látky.

  • Zázvor – pomáhá zmírnit záněty a podporuje prokrvení
  • Kurkuma (ideálně s černým pepřem) – má antibakteriální a protizánětlivé účinky

Tvůj tip:

Vyzkoušej kurkumové „zlaté mléko“ nebo čaj ze zázvoru s medem.

Příklad jídelníčku na podporu močových cest

Snídaně: Jogurt s borůvkami, chia semínky a špetkou skořice

Svačina: Jablko, sklenice vody s citronem

Oběd: Filet z lososa, dušená brokolice, brambory

Odpolední svačina: Kyslá kapusta s kapkou olivového oleje

Večeře: Zeleninová polévka se zázvorem a kurkumou

Před spaním: Šálek čaje ze zlatobyle nebo prasličky

Na jaké potraviny si dát pozor?

Některé potraviny a návyky mohou dráždit močový měchýř nebo podporovat růst bakterií:

  • Sladké nápoje, limonády, umělé džusy
  • Alkohol a nadměrné množství kávy
  • Pikantní koření, kyselá jídla (při citlivosti)
  • Časté zadržování moči
  • Nedostatečný pitný režim

Závěr

Zdraví močových cest nezačína až vtedy, keď sa objaví pálenie alebo časté nutkanie na močenie. Preventivní péče prostřednictvím stravy, pitného režimu a podpory imunity je nejúčinnějším způsobem, jak infekci předejít nebo ji překonat rychleji a s menšími obtížemi.

Výběr správných potravin je jednoduchý, přirozený a dlouhodobě udržitelný způsob, jak se postarat o své tělo.

Jak rozpoznat, zda se jedná o zánět močových cest nebo o něco jiného?

Obsah:

  • Co přesně je zánět močových cest?
  • Typické příznaky zánětu močových cest
  • Co může napodobovat zánět močových cest?
  • Jak zjistit, zda se jedná o zánět močových cest?
  • Jak si pomoci doma, pokud si nejste jisti?
  • Prevence – jak snížit riziko infekce močových cest a dalších podobných problémů
  • Jak odlišit infekci močových cest od jiných problémů
  • Závěr

Zánět močových cest je velmi častým problémem, zejména u žen, ale ne každý pocit nepohodlí při močení nebo bolest v podbřišku musí automaticky znamenat infekci močových cest. Tyto příznaky mohou signalizovat i jiné zdravotní potíže – od gynekologických problémů až po onemocnění střev nebo močového měchýře. V tomto článku podrobně vysvětlíme, jak rozpoznat skutečný zánět močových cest, jak se liší od jiných stavů a kdy je čas vyhledat lékařskou pomoc.

Co přesně je zánět močových cest?

Zánět močových cest vzniká, když se do močového systému (močová trubice, močový měchýř, močovody, ledviny) dostanou bakterie – nejčastěji Escherichia coli z oblasti konečníku. Tyto bakterie způsobují podráždění, zánět a nepříjemné příznaky.

Rozlišujeme:

  • Dolní ZMC (močová trubice, močový měchýř) – častější, méně závažné
  • Horní ZMC (močové cesty, ledviny) – méně časté, ale závažnější

Zánět močových cest

Typické příznaky zánětu močových cest

Pokud se skutečně jedná o ZMC, pacient (častěji pacientka) obvykle pociťuje:

  • Pálení nebo řezání při močení
  • Časté nutkání na močení, i když je moč jen v malém množství
  • Bolest nebo tlak v podbřišku
  • Zakalení nebo nepříjemný zápach moči
  • Krev v moči (hematurie)
  • Mírně zvýšená teplota (zejména při zánětu močového měchýře)

V případě zánětu ledvin se mohou přidat také:

  • Horečka nad 38 °C
  • Zimnice
  • Bolest v boku nebo v zádech
  • Nevolnost, zvracení

Co může napodobovat zánět močových cest?

Ne všechny tyto příznaky však automaticky znamenají, že se jedná o ZMC. Existuje několik stavů, které jej mohou napodobovat nebo s ním souviset:

1. Gynekologické infekce (vaginózy, mykózy)

  • Pálení nebo svědění v oblasti pochvy, nikoli močové trubice
  • Výtok (bílý, žlutý, nazelenalý), nepříjemný zápach
  • Bolest při pohlavním styku

➡ Může být zaměněna za ZMC, zejména pokud současně způsobuje častější močení nebo nepříjemné pocity.

2. Pohlavně přenosné infekce (např. chlamydie, kapavka)

  • Časté močení, pálení
  • Výtok z močové trubice
  • Bolest při sexu nebo po něm
  • Ne vždy zvýšená teplota

➡ Nutná návštěva gynekologa nebo urologa, zejména pokud se příznaky opakují bez jasného nálezu v moči.

3. Intersticiální cystitida (chronický zánět močového měchýře bez infekce)

  • Chronická bolest v podbřišku
  • Neustálé nutkání na močení
  • Moč je sterilní (bez bakterií), ale příznaky jsou silné

➡ Diagnostika je složitější, vyžaduje vyloučení infekce a speciální urologické vyšetření.

4. Ledvinové kameny

  • Náhlá ostrá bolest v boku nebo zádech (renální kolika)
  • Může být krev v moči
  • Nevolnost, zvracení
  • Pálení při močení, pokud kámen dráždí močové cesty

➡ Vyžaduje urgentní vyšetření a často zobrazovací metody (ultrazvuk, CT).

5. Dráždivý močový měchýř (syndrom hyperaktivního močového měchýře)

  • Časté nutkání na močení, i v noci
  • Malé objemy moči
  • Není přítomno pálení ani bolest

➡ Obvykle bez infekce. Spíše neurologická nebo hormonální porucha.

6. Záněty střev (např. Crohnova choroba, divertikulitida)

  • Bolest v podbřišku
  • Průjem, případně krev ve stolici
  • Někdy se příznaky přenášejí i na močový měchýř

➡ Je nutné odborné gastroenterologické vyšetření.

Jak zjistit, zda se jedná o zánět močových cest?

1. Vyšetření moči – základ diagnostiky

  • Testovací proužek (močový test) – zjišťuje přítomnost leukocytů, nitritů, krve
  • Mikroskopie a kultivace moči – určuje konkrétní bakterie a jejich citlivost na antibiotika

2. Fyzikální vyšetření lékařem

  • Poklepání na oblast ledvin (bolest může signalizovat pyelonefritidu)
  • Gynekologické vyšetření při podezření na vaginální infekci

3. Zobrazovací metody (v opakovaných nebo komplikovaných případech)

  • Ultrazvuk močového systému
  • Uroflowmetrie nebo cystoskopie
  • CT břicha při podezření na kameny nebo nádory

Jak si pomoci doma, pokud si nejste jistí?

Pokud máte pouze mírné příznaky a podezření na začínající zánět:

  • Pijte hodně vody (alespoň 2–3 litry denně)
  • Zařaďte do jídelníčku brusinkový džus nebo D-mannózu
  • Bylinné čaje (přeslička, zlatobýl, kopřiva)
  • Dodržujte intimní hygienu – ale jemně
  • Vyhněte se pohlavnímu styku během akutních příznaků

Pokud se stav do 48 hodin nezlepší, určitě kontaktujte lékaře.

Prevence, jak snížit riziko zánětu močových cest a dalších podobných problémů

I když ne všem infekcím lze předejít, velké množství případů zánětu močových cest vzniká v důsledku běžných chyb nebo zanedbané prevence. Zde je několik tipů, které můžete zařadit do své každodenní rutiny:

1. Správná hygiena – ale s mírou

  • Vyhněte se parfémovaným intimním mýdlům, sprchám a deodorantům
  • Umývejte se pouze jemně, teplou vodou nebo jemným neparfémovaným přípravkem
  • Vždy se utírejte zepředu dozadu, zejména po stolici

2. Vhodné oblečení

  • Nenoste přiléhavé syntetické prádlo – upřednostňujte bavlněné kalhotky
  • Vyhýbejte se dlouhodobému nošení vlhkého oblečení (např. po plavání)

3. Pravidelné močení

  • Nezadržujte moč po dlouhou dobu – močový měchýř potřebuje „propláchnout“
  • Vždy se vyprázdněte po pohlavním styku, aby se zabránilo šíření bakterií

4. Hydratace a vhodné nápoje

  • Denně vypijte alespoň 1,5–2 litry vody nebo bylinkových čajů
  • Omezte slazené nápoje, alkohol a silnou kávu, které mohou dráždit močový měchýř

5. Podpora imunity

  • Zdravá střevní a vaginální mikroflóra pomáhá chránit i močové cesty
  • Zvažte užívání probiotik, zejména po antibiotikách nebo při opakovaných infekcích

Jak odlišit zánět močových cest od jiných problémů

Příznak / Diagnóza Pálení Časté močení Výtok Horečka Bolest zad Krev v moči
Zánět močových cest Někdy Někdy Možná
Gynekologická infekce ❌/mírně
Pohlavně přenosná infekce Někdy
Ledvinové kameny Někdy
Intersticiální cystitida

 

Závěr

Zánět močových cest je častou, ale ne jedinou příčinou nepříjemných pocitů při močení. Správná diagnostika je klíčová, protože různé zdravotní problémy se mohou projevovat podobně. Pokud máš opakované nebo nejasné příznaky, neváhej vyhledat odborníka – může se jednat o něco jiného než jen „běžnou“ infekci.

Co je to zánět močových cest a proč postihuje hlavně ženy?

Obsah:

  • Co je to zánět močových cest?
  • Hlavní příznaky zánětu močových cest
  • Proč ženy trpí častěji zánětem močových cest?
  • Rizikové faktory zánětu močových cest
  • Diagnostika zánětu močových cest
  • Léčba zánětu močových cest
  • Domácí tipy při zánětu močových cest
  • BONUS TIP: Domácí urologický nápoj (Domácí urologický nápoj)
  • Závěr

Zánět močových cest, známý také jako infekce močových cest, patří mezi nejčastější bakteriální infekce, se kterými se setkáváme v ordinacích praktických lékařů, urologů a gynekologů. Ačkoli postihuje muže i ženy, až 50–60 % žen zažije alespoň jednu epizodu zápalu močových cest během svého života. Navíc mnoho žen trpí opakovanými infekcemi, což výrazně ovlivňuje jejich kvalitu života.

Proč jsou ženy náchylnější k těmto infekcím? Jaké jsou příznaky, rizikové faktory a možnosti prevence? V tomto článku se podíváme na vše důležité, co byste měli o zánětu močových cest vědět.

Co je to zánět močových cest?

Zánět močových cest je infekce způsobená vniknutím bakterií do močových cest, které zahrnují:

Většina případů postihuje dolní močové cesty (močová trubice a močový měchýř), které jsou méně závažné, ale nepříjemné. Infekce horních močových cest (např. zánět ledvin) je vážnější stav, který často vyžaduje hospitalizaci.

zánět močových cest

Hlavné príznaky zápalu močových ciest

Najčastejšie symptómy dolného ZMC zahŕňajú:

Při infekci horních močových cest mohou být přítomny také:

  • Vysoká horečka
  • Zimnice
  • Bolest v oblasti zad nebo boku
  • Nevolnost a zvracení

Proč ženy trpí častěji zánětem močových cest?

Ženské tělo je anatomicky a hormonálně náchylnější k infekcím močových cest z několika důvodů:

1. Kratší močová trubice

U žen je močová trubice dlouhá pouze asi 3–4 cm, zatímco u mužů je delší, asi 15–20 cm. Kratší vzdálenost mezi vnějším prostředím a močovým měchýřem znamená, že bakterie – zejména Escherichia coli z oblasti konečníku – se do močových cest dostávají mnohem snadněji.

2. Anatomie a blízkost konečníku k pochvě a močové trubici

Ženské genitálie jsou uspořádány tak, že močová trubice se nachází velmi blízko konečníku, odkud pocházejí nejčastější patogeny. Nesprávná hygiena (např. utírání zepředu dozadu) zvyšuje riziko kontaminace.

3. Hormonální vlivy

Během menopauzy dochází k poklesu estrogenů, což vede ke snížení ochranného laktobacilového prostředí v pochvě. To oslabuje přirozenou bariéru proti infekcím. I během menstruačního cyklu mohou hormonální změny ovlivnit změnu pH pochvy a vaginální mikroflóry.

4. Sexuální aktivita

Pohlavní styk může u některých žen usnadnit vniknutí bakterií do močové trubice. Proto se někdy hovoří o tzv. „cystitidě z medových týdnů“ – zápalu močových cest po zahájení pohlavního života.

5. Používání antikoncepčních prostředků

Některé formy antikoncepce, jako jsou spermicidy nebo pesar, mohou narušit vaginální mikroflóru a zvýšit riziko infekce.

Rizikové faktory zánětu močových cest

Kromě pohlaví existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku zánětu močových cest:

  • Nedostatečný příjem tekutin
  • Zadržení moči
  • Nedostatečná nebo nesprávná hygiena
  • Těhotenství
  • Cukrovka (diabetes mellitus)
  • Oslabená imunita
  • Katétr v močových cestách
  • Chronická onemocnění močového systému (např. reflux moči)

Diagnostika zápalu močových cest

Diagnóza zánětu močových cest se stanoví na základě:

  • Anamnézy a příznaků pacienta
  • Vyšetření moči – testovací proužek, mikroskopie, kultivace moči
  • V případě častých nebo komplikovaných infekcí:
    • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře
    • Cystoskopie
    • Urodynamické vyšetření

Léčba zánětu močových cest

Akutní, nekomplikovaný zánět

Léčí se krátkodobou antibiotickou terapií (obvykle 3–5 dní), například:

  • nitrofurantoin
  • trimethoprim-sulfamethoxazol
  • fosfomycin

Chronické nebo opakované infekce

  • Dlouhodobé nízké dávky antibiotik
  • Profylaktické podávání po pohlavním styku
  • Lokální estrogeny u žen po menopauze

Podpůrná léčba

  • Zvýšený příjem tekutin (voda, čaj z prasličky, brusnice)
  • Močenie po pohlavnom styku
  • Probiotika (najmä vaginálne laktobacily)
  • D-mannóza – jednoduchý cukr, který brání ulpívání E. coli na stěně močového měchýře

Domácí tipy při zánětu močových cest

Pokud vás trápí opakované záněty močových cest nebo chcete zmírnit příznaky v počátečním stadiu, zde je několik osvědčených domácích rad a přírodních podpůrných opatření:

1. Pijte hodně tekutin

Zvýšený příjem vody pomáhá „vyplavovat“ bakterie z močového měchýře a močové trubice. Doporučuje se minimálně 2 litry vody denně. Přidejte také bylinkové čaje (např. praslička, zlatobyľ, žihľava).

2. Brusinky nebo brusinkový extrakt

Brusinky obsahují proantokyanidiny, které brání bakteriím (E. coli) ulpívat na sliznici močových cest. Jsou účinné zejména jako prevence, méně jako samostatná léčba akutní infekce.

  • Můžete užívat neslazený brusinkový džus, kapsle nebo tablety.

3. Bylinné čaje

Některé bylinky mají močopudné, antibakteriální a protizánětlivé účinky:

  • Praslička roľná – podporuje vylučování moči a regeneraci sliznice
  • Zlatobyľ – má močopudné a mírně dezinfekční účinky
  • Breza, žihľava, borievka – podporují detoxikaci a vylučování

Příklad čajové směsi:

  • 1 díl prasličky + 1 díl zlatobyle + 1 díl listu brezy
  • Zaliať vriacou vodou a piť 2–3× denne počas akútnych príznakov.

4. D-manóza

Jedná se o přírodní cukr (nachází se např. v brusinkách), který se váže na bakterie E. coli a brání jejich usazování v močovém měchýři.

Užívá se ve formě prášku nebo kapslí – vynikající jako prevence opakovaných infekcí.

5. Probiotika

Podpora zdravé mikroflóry je základem prevence. Užívaj kvalitné probiotika s obsahem Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri alebo vaginálne probiotika pri oslabeniu imunity (napr. po antibiotikách).

6. Správna intímna hygiena

  • Používaj jemné, neparfumované prípravky
  • Vyhni sa intímnym sprchám a agresívnym gélom
  • Po toaletovaní utieraj vždy spredu dozadu
  • Po pohlavnom styku sa vždy vymoč a opláchni vlažnou vodou

7. Oblečenie a režim

  • Nenos tesné spodné prádlo a syntetické materiály – preferuj bavlnu
  • Vyhni sa dlhému sedeniu na studenom povrchu
  • Při prvních příznacích si dopřejte teplo (např. termofor na podbřišek) a klid

BONUS TIP: Domácí urologický nápoj

Při prvních příznacích si připravte nápoj, který může pomoci močovým cestám:

🔹 250 ml vlažné vody

🔹 1 čajová lžička D-manózy

🔹 2 lžíce neslazeného brusinkového džusu

🔹 několik kapek citronové šťávy

Pijte tento nápoj 2–3× denně po dobu 2–3 dnů.

Pokud se však stav do 48 hodin nezlepší, příznaky se zhorší (např. horečka, bolesti zad, krev v moči), neváhejte vyhledat lékaře – neléčená infekce může vést k vážným komplikacím, včetně zánětu ledvin.

Závěr

Zánět močových cest je běžný, ale nepříjemný zdravotní problém, který nejčastěji postihuje ženy kvůli jejich anatomickým a hormonálním specifikám. Dobrou správou je, že pomocou vhodnej prevencie, včasnej diagnostiky a cielenej liečby je možné jeho výskyt výrazne obmedziť. Ak patríte medzi ženy, ktoré trpia častými infekciami močových ciest, oplatí sa venovať pozornosť svojej hygiene, hydratácii a podpore vaginálnej aj črevnej mikroflóry.

Role probiotik v léčbě antibiotické průjmové reakce

Obsah

  • Co je to antibiotická průjem?
  • Jak probiotika pomáhají?
  • Klinické studie a důkazy účinnosti probiotik
  • Nejlepší probiotické kmeny proti antibiotické průjem
  • Jak probiotika užívat během antibiotické léčby?
  • Probiotika vs. přírodní zdroje
  • Možné rizika a opatrnost při probiotikách
  • Závěr

Probiotika jsou živé mikroorganismy, které při správném užívání podporují zdraví trávicího traktu a rovnováhu střevní mikroflóry.

Antibiotika jsou mimořádně důležitou součástí moderní medicíny a zachraňují nespočet životů. Stejně jako každá účinná léčba však i jejich užívání může mít vedlejší účinky. Jedním z nejčastějších a nejnepříjemnějších je antibiotická průjem– stav, který postihuje až 30 % pacientů užívajících antibiotika. Naštěstí se stále více ukazuje, že probiotika mohou tomuto problému předcházet nebo jej alespoň zmírnit. V tomto článku se podíváme na to, jak probiotika fungují, proč jsou účinná při antibiotické průjmové reakci, které kmeny jsou nejlepší a jak je správně užívat.

Co je antibiotická průjmová reakce?

Antibiotická průjem (AAD – antibiotic-associated diarrhea) je definován jako průjem, který se objeví během nebo po ukončení léčby antibiotiky a není způsoben jinou jasnou příčinou (například virem). Může být mírný, ale také závažný a spojený se ztrátou tekutin, minerálů a poškozením střevní sliznice.

Příčiny:

  • Narušení střevní mikroflóry: Antibiotika ničí kromě škodlivých bakterií i ty prospěšné. Výsledkem je narušení rovnováhy střevního mikrobiomu.
  • Násobné rozmnožení patogenů: V oslabené střevní mikroflóře se mohou rozmnožit bakterie jako Clostridioides difficile, které způsobují závažné infekce.
  • Změna metabolismu střev: Antibiotika mohou ovlivnit vstřebávání živin, fermentaci a tvorbu ochranných látek ve střevech.

probiotika_2

Jak probiotika pomáhají?

Probiotika jsou živé mikroorganismy, které při správném použití přispívají k rovnováze střevní flóry a zdraví hostitele. Při antibiotické průjmové reakci hrají důležitou roli v několika oblastech:

1. Obnova střevní mikroflóry

Probiotika pomáhají znovu osídlit střeva prospěšnými bakteriemi, které byly antibiotiky zničeny. Obnovují rozmanitost mikrobiomu a brání přemnožení patogenů.

2. Zvýšení odolnosti proti infekcím

Některé probiotické kmeny produkují látky, které brání růstu škodlivých bakterií nebo jim zabraňují přichytit se na střevní sliznici.

3. Posílení střevní bariéry

Probiotika podporují regeneraci střevní výstelky a udržují její nepropustnost. To je klíčové pro prevenci zánětů a vstupu toxinů do těla.

4. Imunomodulační účinek

Podporují tvorbu imunoglobulinů (např. IgA), aktivitu T-lymfocytů a snižují zánětlivé cytokiny, což pomáhá lépe zvládat zánětlivé procesy ve střevech.

Klinické studie a důkazy účinnosti probiotik

Účinnost probiotik při prevenci a léčbě antibiotické průjmy byla opakovaně potvrzena v mnoha studiích:

  • Metaanalýza Cochrane (2020): Zahrnula více než 12 000 pacientů. Užívání probiotik snížilo výskyt antibiotické průjmy až o 50 % ve srovnání s placebem.
  • The Lancet Infectious Diseases (2017): Zjistila, že probiotika jsou nejúčinnější, když se začnou užívat současně s antibiotiky a pokračuje se v jejich užívání alespoň několik dní po ukončení léčby.
  • Pediatrické studie: Děti jsou obzvláště náchylné k antibiotické průjmům. Probiotika snižují jejich výskyt a zkracují jejich trvání.

Nejlepší probiotické kmeny proti antibiotickým průjmům

Ne všechna probiotika jsou stejná. Účinnost závisí na konkrétním druhu a kmeni. Nejvíce výzkumů podporuje účinnost následujících:

Saccharomyces boulardii CNCM I-745

  • Jedná se o kvasinku, která není ovlivněna antibiotiky, proto je mimořádně vhodná během léčby.
  • Prokazatelně snižuje výskyt průjmů a riziko infekce Clostridioides difficile.

Lactobacillus rhamnosus GG

  • Jeden z nejvíce zkoumaných probiotických kmenů.
  • Účinný v prevenci i léčbě AAD, zejména u dětí.

Bifidobacterium lactis

  • Podporuje imunitu a obnovu střevní sliznice.
  • Dobrá kombinace s jinými kmeny.

Kombinované přípravky

  • Mnohé produkty obsahují více kmenů (např. L. acidophilus + B. bifidum), což zvyšuje jejich účinnost.

Jak užívat probiotika během léčby antibiotiky?

Začněte hned na začátku léčby

Nejlepších výsledků dosáhnete, pokud začnete probiotika užívat od prvního dne antibiotické léčby.

Neužívejte je současně s antibiotiky

Antibiotika mohou ničit i některé probiotické bakterie. Mezi užitím antibiotika a probiotika dodržujte odstup alespoň 2–3 hodiny.

Pokračujte i po ukončení antibiotické léčby

Doporučuje se užívat probiotika ještě alespoň 1–2 týdny po ukončení antibiotické léčby, aby se střevní mikroflóra mohla plně zotavit.

Dodržujte doporučené dávkování

Účinné dávkování je obvykle 1 až 10 miliard CFU denně, v závislosti na konkrétním kmeni a formě.

Probiotika vs. přírodní zdroje

Kromě doplňků stravy existují také přírodní zdroje probiotik:

  • Kefír, jogurt s aktivními kulturami
  • Kyslé zelí, kimchi, kombucha
  • Fermentované okurky, tempeh, miso

Tyto potraviny mohou podporovat obnovení střevní rovnováhy, zejména v období po léčbě.

Možná rizika a opatrnost při užívání probiotik

Ačkoli jsou probiotika obecně považována za bezpečná, existují výjimky:

  • Pacienti s velmi oslabenou imunitou (např. po transplantaci, v intenzivní péči) mohou být náchylní k infekcím způsobeným probiotickými mikroorganismy.
  • Bakteriémie nebo fungémie – velmi vzácné, ale možné komplikace, zejména při nesprávném použití probiotik.

V případě vážných onemocnění nebo hospitalizace by měl být výběr a dávkování probiotik konzultován s lékařem.

Závěr

Antibiotika jsou nezbytná pro léčbu mnoha infekcí, ale jejich negativní vliv na střevní mikrobiom může vést k nepříjemné a někdy až nebezpečné průjmové nemoci. Probiotika představují účinný, vědecky podložený a relativně jednoduchý způsob, jak tomuto problému předcházet.

Jejich správné používání – výběr vhodného kmene, načasování a dávkování – může výrazně zlepšit toleranci antibiotické léčby, chránit střevní mikroflóru a celkové zdraví.

Investice do probiotik během antibiotické léčby není jen prevencí průjmů, ale také důležitým krokem k udržení rovnováhy v organismu a rychlejšímu zotavení.

Probiotika v onkologii: Podpůrná terapie budoucnosti?

Obsah:

  • Co jsou probiotika?
  • Mikrobiom a jeho role v onkologii
  • Potenciální přínosy probiotik pro onkologické pacienty
  • Výzkumné poznatky a klinické studie
  • Rizika a omezení při užívání probiotik
  • Jak správně zařadit probiotika do onkologické léčby?
  • Budoucnost: personalizovaná probiotická terapia
  • Závěr

Probiotika v onkologii představují nadějný nástroj podpory zdraví během náročného léčení rakoviny.

V posledních letech se stále více odborníků zabývá úlohou střevního mikrobiomu v různých aspektech zdraví, včetně prevence a léčby rakoviny. Jedním z nejdiskutovanějších témat je využití probiotik v onkologii. Ačkoli probiotika nejsou lékem proti rakovině, výzkumy naznačují, že mohou významně ovlivnit průběh onemocnění, vedlejší účinky onkologické léčby a celkovou kvalitu života pacientů.

Tento článek se věnuje tomu, jak probiotika ovlivňují pacienty s rakovinou, jaké jsou jejich potenciální výhody a rizika a co říkají nejnovější vědecké studie.

Co jsou probiotika?

Probiotika jsou živé mikroorganismy, které – pokud jsou podávány v přiměřeném množství – přinášejí hostiteli zdravotní benefity. Nejčastěji se jedná o bakterie rodu Lactobacillus, Bifidobacterium nebo některé druhy kvasinek, jako například Saccharomyces boulardii.

Probiotika pomáhají udržovat rovnováhu střevního mikrobiomu, což je klíčové pro:

  • správné fungování trávicího traktu,
  • podporu imunity,
  • tvorbu vitamínů a protizánětlivých látek,
  • ochranu před patogeny.

probiotika_1

Mikrobiom a jeho role v onkologii

Střevní mikrobiom hraje důležitou roli v metabolismu, imunitě a zánětlivých procesech. V případě rakoviny jsou tyto faktory obzvláště důležité:

  • Imunitní systém – rakovina je často doprovázena poruchami imunity. Mikrobiom ovlivňuje činnost T-lymfocytů a regulačních buněk, které hrají klíčovou roli při kontrole růstu nádorových buněk.
  • Zánět – chronický zánět je známým rizikovým faktorem pro vznik mnoha typů rakoviny. Probiotika mohou pomoci zánět tlumit.
  • Metabolismus léků – střevní bakterie mohou ovlivnit, jak tělo zpracovává chemoterapeutika, čímž mění jejich účinnost i toxicitu.
  • Reakce na imunoterapii – výzkumy ukazují, že složení mikrobiomu může předpovídat úspěšnost imunoterapie.

Potenciální přínosy probiotik pro onkologické pacienty

1. Zmírnění vedlejších účinků chemoterapie a radioterapie

Chemoterapie a ozařování mohou narušit střevní bariéru a způsobit závažné vedlejší účinky, jako jsou:

  • průjem,
  • záněty sliznice (mukozitida),
  • únava,
  • nevolnost.

Probiotika mohou tyto účinky zmírnit díky:

  • posílení střevní bariéry,
  • snížení propustnosti střev („leaky gut“),
  • snížení zánětlivých cytokinů,
  • podpoře regenerace střevního epitelu.

2. Prevence infekcí

Pacienti s oslabenou imunitou jsou náchylnější k infekcím, zejména při užívání antibiotik. Některá probiotika mohou snižovat výskyt infekcí Clostridioides difficile nebo bakteriální přemnožení v zažívacím traktu.

3. Podpora imunity

Probiotika mohou modulovat činnost imunitního systému:

  • zvyšují produkci slizničních protilátek (IgA),
  • aktivují NK buňky (natural killer cells),
  • stimulují protinádorové T-buňky.

4. Podpora účinnosti imunoterapie

Nové studie ukazují, že někteří pacienti reagují na imunoterapii lépe díky zdravé střevní mikroflóře. Například pacienti s melanomem, kteří měli vysoký výskyt bakterie Akkermansia muciniphila, vykazovali lepší odpověď na léčbu.

Výzkumné poznatky a klinické studie

  • 2021, Journal of Clinical Oncology: Pacienti s kolorektálním karcinomem užívající probiotika během chemoterapie měli méně časté průjmy a lepší střevní integritu.
  • Nature Medicine, 2020: Probiotika a strava bohatá na vlákninu zvyšovaly účinnost imunoterapie u pacientů s plicním karcinomem a melanomem.
  • Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2018: Metaanalýza 12 studií potvrdila, že probiotika snižují výskyt průjmů vyvolaných rádioterapií.

Ačkoli výsledky jsou slibné, mnoho studií se liší v designu a použitých bakteriálních kmenech. Potřebujeme více randomizovaných, kontrolovaných studií k potvrzení účinků probiotik u konkrétních typů rakoviny.

Rizika a omezení při užívání probiotik

Navzdory výhodám nesmíme zapomínat na možná rizika:

  • Imunosuprimovaní pacienti – u některých pacientů s těžkou neutropenií nebo po transplantacích mohou probiotika působit jako oportunní patogeny (např. Lactobacillus septicemia).
  • Kontaminace doplňků – ne všechny probiotika dostupné na trhu jsou kvalitní. Některá mohou obsahovat nepřesně označené nebo kontaminované bakterie.
  • Nesprávná indikace – probiotika nejsou vhodná pro každého pacienta. Jejich výběr by měl být individuální a ideálně konzultován s lékařem nebo výživovým terapeutem.

Jak správně zařadit probiotika do onkologické léčby?

1. Vyberte ověřené probiotické kmeny

Ne všechna probiotika jsou stejná. Některá mají silnější imunomodulační účinky, jiná lépe obnovují střevní bariéru. Mezi nejvíce studovaná patří:

  • Lactobacillus rhamnosus GG
  • Bifidobacterium longum
  • Saccharomyces boulardii
  • Lactobacillus plantarum
  • Akkermansia muciniphila (v experimentální fázi)

2. Zohledněte typ rakoviny a léčbu

Některá probiotika jsou vhodnější při chemoterapii, jiná při radioterapii nebo imunoterapii. Výběr závisí také na lokalizaci nádoru a stavu střev pacienta.

3. Dbejte na dávkování a délku užívání

Účinnost závisí také na počtu bakterií (obvykle se doporučuje 1–10 miliard CFU/den) a délce užívání (minimálně 2–4 týdny).

4. Zařazení přírodních zdrojů

Kromě doplňků je vhodné zařadit do stravy také fermentované potraviny: kyselé zelí, kefír, jogurty, kimchi. Ty obsahují přírodní probiotika i prebiotika – vlákninu, která podporuje jejich růst.

Budoucnost: personalizovaná probiotická terapie

V budoucnu můžeme očekávat rozvoj personalizovaných probiotických terapií, které budou přizpůsobeny genetice pacienta, složení jeho mikrobiomu a typu nádoru. Vývoj probiotik jako součásti onkobiotik (biologických terapií zaměřených na ovlivnění mikrobiomu) je slibným směrem v integrativní onkologii.

Závěr

Probiotika v onkologii představují nadějný nástroj podpory zdraví během náročná léčby rakoviny. Pomáhají zmírnit vedlejší účinky terapie, posílit imunitní systém a dokonce mohou zlepšit odpověď na některé typy léčby. Přesto je jejich používání stále předmětem výzkumu a mělo by být součástí komplexního přístupu pod dohledem odborníků.

Péče o mikrobiom by se měla stát standardní součástí onkologické terapie – ne jako náhrada, ale jako důležitý doplněk na cestě za zdravím a kvalitou života.

Prebiotika ze zahrady: jak pěstovat a jíst potraviny pro mikrobiom

Obsah

  • Co jsou prebiotika a proč jsou důležitá?
  • Nejlepší prebiotické potraviny ze zahrady
  • Jak správně jíst prebiotické potraviny
  • Vliv zahradních prebiotik na mikrobiom a zdraví
  • Praktické tipy pro pěstování prebiotik ze zahrady
  • Závěr

Prebiotika ze zahrady představují přirozený a účinný způsob, jak podpořit zdravou střevní mikroflóru a tím i celkové zdraví.

V posledních letech se stále více hovoří o významu prebiotik pro zdraví střevního mikrobiomu a tím i pro celkovou pohodu organismu. Prebiotika jsou nestravitelné složky potravy, které slouží jako potrava pro prospěšné střevní bakterie. Pomáhají udržovat rovnováhu ve střevní mikroflóře, zlepšují trávení, posilují imunitu a mohou dokonce ovlivňovat i náladu a metabolismus. Pokud vás zajímá, jak si doma vypěstovat vlastní prebiotické potraviny a zařadit je do jídelníčku, tento článek je právě pro vás.

Co jsou prebiotika a proč jsou důležitá?

Prebiotika jsou vlákniny a další rostlinné složky, které člověk nedokáže strávit, ale slouží jako „potrava“ pro prospěšné bakterie ve střevech, jako jsou například bifidobakterie a laktobacily. Tyto bakterie fermentují prebiotika a produkují krátceřetězcové mastné kyseliny (SCFA), které mají pozitivní účinky na zdraví:

  • Podporují zdraví střevní sliznice
  • Zlepšují vstřebávání vápníku a dalších minerálů
  • Posilují imunitní systém
  • Pomáhají udržovat optimální tělesnou hmotnost
  • Mohou snižovat záněty v těle

Prebiotika tedy slouží jako základ zdravého mikrobiomu, který je neoddělitelnou součástí zdravého trávicího systému a celkového zdraví.

prebiotika

Nejlepší prebiotické potraviny ze zahrady

Pokud máte zahradu nebo balkon, můžete si doma vypěstovat řadu prebiotických potravin. Mezi nejznámější prebiotika patří rostliny bohaté na nestravitelnou vlákninu, jako je inulin, fruktooligosacharidy (FOS) a rezistentní škrob.

1. Cibule

Cibule je jedním z nejbohatších přírodních zdrojů prebiotik, zejména inulinu a fruktooligosacharidů. Kromě toho obsahuje flavonoidy s antioxidačními účinky.

  • Pěstování: Cibule je nenáročná na pěstování, vyžaduje dobře propustnou půdu a dostatek slunce. Můžete ji pěstovat ze semen nebo z předpěstovaných sazenic.
  • Konzumace: Nejlepší je konzumovat ji syrovou, například v salátech, nebo jemně upravenou, aby se zachovaly prebiotické vlastnosti.

2. Česnek

Stejně jako cibule obsahuje i česnek velké množství inulinu a má výrazné antibakteriální a protizánětlivé účinky.

  • Pěstování: Česnek se sází na podzim a sklízí na jaře nebo na začátku léta. Potřebuje slunné místo a dobře odvodněnou půdu.
  • Konzumace: Můžete ho přidávat do různých pokrmů syrový nebo krátce upravený, aby se zvýšily jeho prebiotické účinky.

3. Pórek

Pórek je další příbuzný cibule, který obsahuje velké množství prebiotické vlákniny.

  • Pěstování: Potřebuje mírné klima a vlhkou půdu. Můžete ji pěstovat ze semen nebo sazenic.
  • Konzumace: Používá se do polévek, salátů nebo jako příloha.

4. Červená řepa

Červená řepa obsahuje vlákninu a přírodní cukry, které podporují růst prospěšných bakterií.

  • Pěstování: Řepa se vysazuje na jaře nebo pozdě v létě, potřebuje slunné stanoviště a úrodnou půdu.
  • Konzumace: Můžete ji jíst vařenou, pečenou nebo syrovou (například nastrouhanou v salátech).

5. Pampeliška a jiné listové zeleniny

Listy pampelišky jsou bohaté na vlákninu a polyfenoly, které podporují střevní bakterie.

  • Pěstování: Pampeliška roste prakticky všude a je nenáročná na pěstování. Můžete ji pěstovat i na zahradě jako divokou zeleninu.
  • Konzumace: Listy přidávejte do salátů, smoothie nebo je můžete krátce povařit.

6. Křen

Křen obsahuje látky podporující zdraví střev a má také antibakteriální účinky.

  • Pěstování: Vyžaduje polostín a vlhkou půdu, je to vytrvalá rostlina, kterou můžete pěstovat i v nádobách.
  • Konzumace: Čerstvý křen je skvělý jako příloha nebo dochucovadlo.

Jak správně jíst prebiotické potraviny

Konzumace prebiotik je účinná pouze tehdy, pokud je přijímáme pravidelně a v dostatečném množství. Zde je několik rad, jak toho dosáhnout:

1. Kombinujte různé zdroje

Kombinace více prebiotických potravin zajistí rozmanitost vlákniny a živin, které podporují různé druhy prospěšných bakterií.

2. Začněte pomalu

Prebiotika mohou u některých lidí způsobit nadýmání nebo plynatost. Proto začněte s menším množstvím a postupně příjem zvyšujte.

3. Jezte syrové nebo lehce tepelně upravené potraviny

Při vaření se může část prebiotických látek zničit. Nejlepší je jíst syrovou cibuli, česnek nebo pórek nebo je přidat až na konci vaření.

4. Zařaďte fermentované potraviny

Fermentované potraviny, jako je kyslá kapusta, kefír nebo kimchi, obsahují probiotika, která spolu s prebiotiky vytvářejí synergický efekt pro zdravé mikrobiom.

Vliv zahradních prebiotik na mikrobiom a zdraví

Prebiotika ze zahrady mají pozitivní vliv na složení a aktivitu střevní mikroflóry. Zvýšení populace prospěšných bakterií pomáhá:

  • Snižovat zánětlivé procesy ve střevech a v celém těle
  • Posilovat imunitní systém a jeho schopnost bojovat proti infekcím
  • Zlepšovat trávení a vstřebávání živin
  • Podporovat produkci vitamínů skupiny B a dalších důležitých látek
  • Pomáhat regulovat hladinu cukru v krvi a tělesnou hmotnost

Praktické tipy pro pěstování prebiotik ze zahrady

Pokud máte zahradu nebo balkon, pěstování prebiotických rostlin může být jednoduché a zároveň zábavné.

  • Vyberte správne miesto: Väčšina prebiotických rastlín potrebuje slnečné miesto a dobre priepustnú pôdu.
  • Pôda a hnojenie: Používajte kvalitnú pôdu bohatú na organické látky a kompost.
  • Zalievanie: Udržujte pôdu vlhkú, ale nie premočenú.
  • Ochrana proti škůdcům: Přírodní metody, jako je výsadba bylinek (např. máta, bazalka), mohou pomoci odpuzovat škůdce.
  • Sklizeň a skladování: Rostliny sklízejte v době maximální čerstvosti a správně je skladujte, abyste zachovali co nejvíce živin.

Závěr

Prebiotika ze zahrady představují přirozený a účinný způsob, jak podpořit zdravou střevní mikroflóru a tím i své celkové zdraví. Pěstováním a konzumací cibule, česneku, póru, řepy, pampelišky a dalších prebiotických rostlin si vytvoříte zdroj zdravé výživy přímo na dosah ruky.

Péče o mikrobiom pomocí přírodních prebiotik je investicí do lepšího trávení, silnější imunity a lepší nálady. Pěstování těchto rostlin vám navíc může přinést radost z práce na zahradě a spojení s přírodou.

Začněte ještě dnes – vyberte si pár prebiotických rostlin, založte si malý záhon nebo květináč a objevujte benefity prebiotik ze zahrady na vlastní kůži!

Střeva jako druhý mozek: jak komunikují s centrálním nervovým systémem

Obsah:

  • Co je enterický nervový systém?
  • Komunikácia medzi črevami a mozgom: os mozog-črevo
  • Prečo sa hovorí, že črevá sú druhý mozog?
  • Vznik pojmu „druhý mozog“ a jeho význam
  • Ako ovplyvňuje os mozog-črevo naše zdravie?
  • Jak můžeme podpořit zdravou komunikaci mezi mozkem a střevy?
  • Závěr

Střeva nejsou jen pasivním potrubím pro zpracování potravy. V posledních desetiletích se ukazuje, že v nich sídlí komplexní nervový systém, který často nazýváme „druhým mozkem“. Tento systém, známý jako enterický nervový systém (ENS), hraje zásadní roli v regulaci trávení, ale také v ovlivňování našeho celkového zdraví a nálady. V tomto článku se podíváme na to, jak střeva komunikují s centrální nervovou soustavou (CNS), proč se jim říká druhý mozek a jaký význam má tato komunikace pro naše tělo i mysl.

Co je enterický nervový systém?

Enterický nervový systém je samostatná, rozsiahla sieť nervových buniek (neurónov) umiestnená v stenách tráviaceho traktu — od pažeráka až po konečník. Obsahuje približne 100 miliónov neurónov, čo je počet porovnateľný s mozgom mačky, a je schopný fungovať nezávisle od centrálneho nervového systému.

ENS řídí mnoho funkcí trávicího traktu, včetně:

  • Regulace peristaltiky (pohybu střev)
  • Vylučování trávicích enzymů a hormonů
  • Cévní cirkulace v trávicím traktu
  • Imunitní reakce ve střevech

Právě tato autonomie umožňuje střevům rychle a efektivně reagovat na změny v prostředí, aniž by byla nutná okamžitá kontrola ze strany mozku.

Střeva

Komunikace mezi střevy a mozkem: osa mozek-střevo

Spojení mezi enterickým nervovým systémem a centrálním nervovým systémem se označuje jako osa mozek-střevo. Tato komplexní komunikační síť funguje několika způsoby:

Vagus nerv

Vagus je největší parasympatický nerv, který přenáší signály mezi mozkem a vnitřními orgány, včetně střev. Většina informací ze střev směřuje do mozku právě přes vagus nerv, který zajišťuje rychlou a efektivní zpětnou vazbu.

Hormonální komunikace

Střeva produkují řadu hormonů, například serotonin, ghrelin nebo cholecystokinin, které ovlivňují hlad, náladu, trávení i metabolismus. Tyto hormony mohou působit na nervová zakončení nebo se dostat do krevního oběhu a ovlivňovat mozek.

Imunitní systém

Velká část imunitních buněk se nachází právě ve střevech. Aktivace imunitních reakcí ve střevech může vést k produkci cytokinů a dalších signálů, které ovlivňují i centrální nervový systém, zejména při zánětech.

Mikrobiom

Střevní bakterie produkují různé látky, které mohou ovlivňovat nervový systém – například neurotransmitery, krátké mastné kyseliny nebo metabolity, které modulují komunikaci mezi střevy a mozkem.

Proč se říká, že střeva jsou druhým mozkem?

Střeva jsou často nazývána druhým mozkem nejen proto, že mají rozsáhlou síť neuronů, ale také kvůli své schopnosti samostatně řídit své funkce a komunikovat s centrálním mozkem. Tento druhý mozek ovlivňuje:

  • Trávení: Efektivní koordinace pohybu potravy, vstřebávání živin a vylučování odpadních látek.
  • Emocionální stav: Střeva produkují až 90 % serotoninu v těle, neurotransmiteru často označovaného jako „hormon štěstí“. Proto může nerovnováha ve střevech vést k depresi, úzkosti nebo stresu.
  • Imunita: Většina imunitních buněk těla se nachází právě ve střevech, které tak hrají roli v ochraně proti infekcím a regulaci zánětů.

Tento komplexní vztah mezi střevy a mozkem je základem pro nové přístupy v léčbě různých onemocnění, od zažívacích problémů až po poruchy nálady.

Vznik pojmu „druhý mozek“ a jeho význam

Term „druhý mozek“ pochází od neurologa Michaela D. Gershona, který v 90. letech minulého století popsal enterický nervový systém jako nezávislý nervový komplex s vlastní schopností řídit trávicí procesy bez přímého zásahu centrálního mozku. Tento objev změnil pohled na trávicí trakt a jeho význam v celkovém zdraví člověka.

Druhý mozek tedy není jen metaforou, ale označením pro skutečný komplex neuronů, které mohou samostatně řídit trávení, reagovat na změny ve střevní mikroflóře nebo na různé podněty z prostředí a zároveň neustále komunikovat s centrálním nervovým systémem.

Jak ovlivňuje osa mozek-střevo naše zdraví?

  • Poruchy trávení

Nerovnováha v komunikaci mezi ENS a CNS může vést k onemocněním, jako je syndrom dráždivého střeva (IBS), zánětlivá onemocnění střev nebo gastroezofageální reflux. Stres a úzkost mohou tyto stavy zhoršovat právě prostřednictvím osy mozek-střevo.

  • Duševní zdraví

Důležitou roli hraje také mikrobiom v produkci neurotransmiterů, které ovlivňují náladu a kognitivní funkce. Výzkumy naznačují, že střevní mikroflóra může ovlivňovat depresi, úzkost a dokonce i autismus nebo neurodegenerativní onemocnění, jako je Alzheimerova choroba.

  • Imunitní a zánětlivé procesy

Střeva hrají důležitou roli v regulaci zánětů v těle. Zánět, který začíná ve střevech, může mít vliv na chronická onemocnění, včetně cukrovky, obezity nebo kardiovaskulárních onemocnění.

Jak můžeme podpořit zdravou komunikaci mezi mozkem a střevy?

  • Vyvážená strava: Pestrá strava bohatá na vlákninu, probiotika a prebiotika podporuje zdravý mikrobiom a optimální střevní funkci.
  • Zvládání stresu: Relaxační techniky, meditace a pohyb mohou pozitivně ovlivnit os mozek-střevo.
  • Pravidelný pohyb: Fyzická aktivita podporuje zdraví střev i mozku.
  • Dostatek spánku: Kvalitní spánek je nezbytný pro správnou funkci nervového systému včetně ENS.
  • Ochrana mikrobiómu: Vyhýbání se nadměrnému užívání antibiotik a podpora rozmanitosti střevní mikroflóry.

Závěr

Střeva jako druhý mozek představují fascinující příklad propojení těla a mysli. Jejich schopnost komunikovat s centrálním nervovým systémem přes osu mozek-střevo má zásadní význam pro naše trávení, imunitu, emoční stav a celkové zdraví. Péče o zdraví střev a podpora této komunikace je proto klíčová nejen pro fyzickou pohodu, ale i pro psychickou rovnováhu.

V následujících letech můžeme očekávat další průlomové objevy, které nám pomohou lépe pochopit a využít tento vztah k léčbě různých onemocnění a zlepšení kvality života.

Mikrobiom a obezita: může zdravé trávení pomoci při hubnutí?

Obsah:

  • Co je mikrobiom a proč je tak důležitý?
  • Mikrobiom a obezita: co říkají vědecké studie?
  • Může zdravé trávení pomoci při hubnutí?
  • Jak můžeme podpořit zdravý mikrobiom?
  • Budoucnost léčby obezity prostřednictvím mikrobiomu
  • Shrnutí

Mikrobiom a obezita jsou úzce propojené, přičemž složení střevní mikroflóry může významně ovlivnit metabolismus a regulaci tělesné hmotnosti.

V dnešní době, kdy je obezita jedním z největších zdravotních problémů na celém světě, se stále více pozornosti věnuje nejen tomu, co jíme a kolik se hýbeme, ale také tomu, co se děje v našich střevech. Naše střeva nejsou totiž jen místem trávení potravy, ale také domovem pro biliony mikroorganismů, které společně tvoří tzv. mikrobiom. Tento složitý ekosystém hraje klíčovou roli v mnoha procesech našeho těla, včetně metabolismu a regulace hmotnosti. V následujících řádcích se podíváme na to, co je mikrobiom, jak souvisí s obezitou a zda může zdravé trávení skutečně pomoci při hubnutí.

Mikrobiom

Co je mikrobiom a proč je tak důležitý?

Mikrobiom představuje soubor všech mikroorganismů – bakterií, virů, hub a dalších mikrobů – které obývají naše tělo, zejména trávicí trakt. Jen v našich střevech se nachází více než 100 bilionů bakterií, což je přibližně desetkrát více než počet lidských buněk v těle. Tyto mikroorganismy společně tvoří složitou komunitu, která je velmi citlivá na vlivy vnějšího světa, ale také na náš životní styl.

Mikrobiom hraje důležitou roli v mnoha biologických procesech, včetně:

  • Trávení potravy: Pomáhá štěpit složité sacharidy a vlákninu, které by naše enzymy samy nedokázaly zpracovat.
  • Produkce vitamínů: Některé bakterie syntetizují vitamíny jako vitamin K nebo některé vitamíny skupiny B.
  • Regulace imunitního systému: Mikrobiom pomáhá udržovat imunitní systém v rovnováze, čímž předchází nadměrným zánětlivým reakcím.
  • Ochrana před škodlivými mikroorganismy: Vytváří bariéru, která brání přemnožení patogenů.

Každý člověk má jedinečné složení mikrobiomu, které se formuje již v dětství a může se během života měnit v závislosti na stravě, životním stylu, užívání léků nebo stresu.

Mikrobiom a obezita: co říkají vědecké studie?

V posledních letech bylo zjištěno, že mikrobiom hraje významnou roli také při regulaci tělesné hmotnosti a metabolismu. Lidé s nadváhou a obezitou mají často jiné složení střevní mikroflóry než štíhlí jedinci.

Některé bakterie mají vyšší schopnost účinně rozkládat potravu a uvolňovat více kalorií, které pak tělo dokáže využít. To může vést k tomu, že i při stejném množství jídla přijímá člověk více energie, která se pak ukládá jako tuk. Takový mechanismus může být jedním z faktorů přispívajících k obezitě.

Mezi nejdůležitější poznatky patří:

  • Poměr bakterií rodu Firmicutes a Bacteroidetes: Studie ukazují, že u obézních lidí je často vyšší poměr bakterií Firmicutes k Bacteroidetes. Firmicutes jsou schopny lépe využívat energii z potravy, což může podporovat přibývání na váze.
  • Zánět a metabolický stres: Nerovnováha v mikrobiomu může vést k chronickému zánětu, který je spojen s inzulínovou rezistencí a obtížemi se snižováním hmotnosti.
  • Produkce krátkých mastných kyselin: Některé bakterie produkují mastné kyseliny, které mají protizánětlivé účinky a mohou regulovat chuť k jídlu nebo spalování tuků.

Tyto poznatky ukazují, že mikrobiom není jen pasivním pozorovatelem, ale aktivním hráčem v procesu regulace tělesné hmotnosti.

Může zdravé trávení pomoci při hubnutí?

Určitě ano, ale je důležité mít na paměti, že mikrobiom je jen jednou z mnoha součástí komplexního systému, který ovlivňuje obezitu. Zdravý mikrobiom však může pomoci zlepšit metabolismus, zmírnit záněty a podpořit lepší trávení, což jsou faktory, které usnadňují hubnutí.

Výzkumy naznačují, že podpora rozmanitosti a rovnováhy střevní mikroflóry může:

  • Snížit chuť na nezdravé potraviny: Některé bakterie mohou ovlivňovat hladinu hormonů regulujících chuť k jídlu, jako jsou například leptin a ghrelin.
  • Zlepšit vstrebávanie živin: Správně fungující mikrobiom pomáhá optimálně vstřebávat vitamíny a minerály, které podporují zdravý metabolismus.
  • Zvýšit produkci prospěšných látek: Krátce řetězcové mastné kyseliny produkované některými bakteriemi mohou pomoci regulovat energetickou rovnováhu těla.
  • Podpora imunity: Snížením zánětu se zlepšuje celkové zdraví, což přímo i nepřímo podporuje hubnutí.

Jak můžeme podpořit zdravý mikrobiom?

Zdravý mikrobiom je základem pro optimální trávení a zdraví celého organismu. Zde je několik tipů, jak ho podpořit:

Pestrá strava bohatá na vlákninu

Vláknina je základním zdrojem potravy pro prospěšné střevní bakterie. Zelenina, ovoce, luštěniny, celozrnné obiloviny a ořechy poskytují prebiotika, která podporují růst a aktivitu dobrých bakterií.

Fermentované potraviny

Jogurt, kefír, kyselé zelí, kimchi nebo kombucha obsahují přírodní probiotika – živé mikroorganismy, které mohou přímo obohatit mikrobiom.

Omezení zpracovaných potravin a cukrů

Nadměrné množství rafinovaných cukrů a tuků může narušit rovnováhu střevní mikroflóry a podporovat růst škodlivých bakterií.

Pravidelná pohybová aktivita

Studie ukazují, že fyzická aktivita podporuje rozmanitost a zdraví mikrobiomu, což má pozitivní vliv na metabolismus.

Dostatek spánku a zvládání stresu

Stres a nedostatek spánku mohou negativně ovlivnit složení mikrobiomu a zvýšit zánětlivé procesy v těle.

Opatrné užívání antibiotik

Antibiotika mohou zničit nejen škodlivé, ale i prospěšné bakterie. Proto je důležité je užívat pouze v případě nutnosti a pod dohledem lékaře.

Budoucnost léčby obezity prostřednictvím mikrobiomu

S rozvojem vědy se objevují nové možnosti, jak využít poznatky o mikrobiomu při léčbě obezity. Vědci zkoumají:

  • Transplantaci střevní mikroflóry: Přesazení stolice od zdravého dárce do střev obézního pacienta, což může obnovit rovnováhu mikroflóry.
  • Personalizovaná výživa: Strava prispôsobená individuálnemu zloženiu mikrobiómu na podporu chudnutia a zdravia.
  • Vývoj probiotik a prebiotik: Špecifických doplnkov, ktoré cielene ovplyvnia metabolické procesy a podporia redukciu hmotnosti.

Tyto přístupy sice zatím nejsou běžnou klinickou praxí, ale vykazují velký potenciál do budoucna.

Shrnutí

Mikrobiom představuje fascinující oblast výzkumu, která mění náš pohled na zdraví a obezitu. Je zřejmé, že zdravé trávení a vyvážená střevní mikroflóra mohou výrazně ovlivnit náš metabolismus a schopnost hubnout. Podpora mikrobiomu prostřednictvím správné stravy, životního stylu a opatrnosti při užívání léků je proto důležitým krokem ke zlepšení zdraví a udržení optimální tělesné hmotnosti.

Nezapomínejme však, že obezita je komplexní problém, který vyžaduje komplexní přístup – zdravá mikrobiota je pouze jednou z jeho součástí, ale rozhodně ne zanedbatelnou.

Nahoru
945 položek celkem